Nature综述：多囊卵巢综合症诊治所述

引言

多囊特质子宫先导病症（PCOS）是男人最故类似的睾丸癌病症。据华盛顿邮报，育龄青年人PCOS出生不下为6%-20%，出生不下取决于所用的病人除此以外。类似PCOS病变故常一齐消失，病症状主要与雄内分泌物不必要（如小头病症、粉刺或脱发）和无排卵期（排卵期稀发、不注记征、闭经和/或经痛）有关。

此内外，PCOS可上升2同型肝炎（T2DM）肺癌确实会，并与高血压癌病症确实会下降有关。太重/老年人可减轻PCOS有性代谢异故常。本文信息化关注PCOS治疗法、预防或改善病人一直结局等可能会。

病变生理学

20世纪30年代，Stein和Leventhal对多囊特质子宫形态、小头病症、排卵期失常与老年人间的就其特质来作了非故常经典作品的详细描述。大量量化推断，子宫突起切除可使病人排卵期恢复原注记征，声称子宫睾丸在PCOS大自然病患发挥关键功用。多种主因相互功用所致了PCOS病变，这最大限度暗示PCOS病变的颇高一般而言。因此在治疗法这类癌病症病人时，必需先导慎重考虑。这些主因有数雄内分泌物不必要、卵巢内分泌物（LH）和促卵巢内分泌物（FSH）分泌物异故常、以及落叶内分泌物抵效。

雄内分泌物不必要

雄激芝和/或雄烯二甲基芝质下降是PCOS病人最类似的有机体异故常。量化结论指出，尽管在少天内病人中都可观察到睾丸雄内分泌物分泌物不必要，但子宫仍是嘉义内分泌物血病症的主要来源。此内外，可丝氨酸表皮细胞表皮新功能异故常，确实也是引发PCOS的病变新功能（图1）。

LH分泌物不必要

PCOS与LH分泌物不必要有关，以LH脉冲频不下和LH脉冲幅度下降为特征。LH分泌物不必要全面诱发子宫卵巢表皮细胞表皮（图1），进而上升雄内分泌物分泌物。结论声称，LH动力学异故常确实与雄内分泌物不必要有关，PCOS生子病人孕甲基细胞表皮内的LH分泌物级联闭环毁损，而且这种异故常可通过赋予雄内分泌物细胞表皮因子阻断剂来反转。

FSH分泌物动力学异故常

PCOS病人人体内FSH通故常座落正故常范围内，但是比正故常排卵期周期性男人卵巢早期所观察到的较颇高。FSH芝质相对较较颇高确实是由于仍不具备生物活特质的黏液卵巢分泌物甾体内分泌物严重下降所致，从而所致不相应的级联丝氨酸FSH。PCOS病人较颇高芝质的FSH所致卵巢发育不良终止和无排卵期。

落叶内分泌物抵效

大多天内PCOS病人都间歇内肺脏落叶内分泌物抵效。老年人同型PCOS病人落叶内分泌物抵效持续性比子宫新功能正故常和排卵期周期性注记征的男人重。向心特质老年人是比老年人越来越不可或缺的落叶内分泌物抵效决定主因，即使是较瘦的PCOS病人（腹部脂肪比身同型匹配、无PCOS的青年人多），落叶内分泌物抵效确实会也下降。

越来越年期期通过将恒河猴和奶牛暴露出于颇高浓度雄内分泌物下，成立了PCOS类似物。对这些类似物的量化声称，雄内分泌物细胞表皮内的发育不良；也在脂肪优先沉积于腹部和PCOS病人时有发生落叶内分泌物抵效中都起着不可或缺功用。落叶内分泌物抵效是有秘密组织选择特质的，它会受到影响类似的落叶内分泌物靶器官（如肝脏和四肢），但对其它器官如子宫从未受到影响。

在PCOS病人中都，雄内分泌物和落叶内分泌物抵效的关系中都其它方面的复杂特质显而易见。在PCOS青年人中都，落叶内分泌物抵效，以及随之而来的代偿特质颇高落叶内分泌物血病症，被视为能够丝氨酸排卵期，上升子宫雄内分泌物催化。此内外，PCOS落叶内分泌物抵效被视为可通过增大肝脏中都特质内分泌物融合球蛋白（SHBG）的催化，从而上升雄激芝的生物活特质。落叶内分泌物能够丝氨酸肝脏细胞表皮SHBG的催化。

病因学

PCOS的病因仍不似乎。但是，无论如何的结论验证突变突变主因在该癌病症追溯中都的功用。已华盛顿邮报的注记亲特质聚集患者，内分泌物睾丸癌病症和代谢特特质，以及越来越有说服力的是，PCOS病人同卵双生比异卵双生病症状有越来越颇高的相反特质，这些均验证了突变突变主因的普遍存在。PCOS尤其的有性和代谢特特质为量化候选突变提供了充份的空间，但是经验证这种新方法从未预想的效用好。

事实上，患者对照详细描述符量化的>100个候选突变中都，从未一个可作为指明的致病突变。消失这种可能会，部分状况是所有的量化样本量不足，外是，脱离减法特质量化中都的可减法特质。

候选突变量化的告终鼓励对PCOS青年人进行时突变组就其量化。以外，这样的量化在不大持续性上天内限于中都国回族男人。尽管如此，这些量化还是确定了一些新的底物，有数比起或在性染色体2p上的促特质腺芝突变（LHCGR和LHR）和THADA以及DENND1A上的底物，这些底物也被鉴定为欧洲后裔青年人DNA复制序列的有可能底物。老年人和不良肉类是加剧落叶内分泌物抵效和PCOS多种病症状的主要环境主因。老年人就其的慢特质轻度炎病症确实会倡导这些不良催化。

PCOS的病人除此以外

PCOS三个独特的特特质是多囊特质子宫、雄内分泌物有所增加病症和无排卵期，但是癌病症的一般而言意味著不是所有的病人都会有这三种异故常可能会。因此，关于病人和判别PCOS的关键除此以外有较多的疑问。请注意是现存的三种病人除此以外，概括如下。

多囊特质子宫先导病症病人除此以外：

NIH-NICHD（1992年）

完全符合下列两个前提条件：

l 嘉义内分泌物血病症

l 子宫排卵期睾丸

ASRM-ESHRE（2004）

完全符合请注意三个除此以外中都任何两个：

l 嘉义内分泌物血病症

l 子宫排卵期睾丸

l 多囊特质子宫

雄内分泌物不必要Association（2006）

完全符合下列两个前提条件：

l 嘉义内分泌物血病症

l 子宫睾丸或多囊特质子宫或二者都有

以外对多囊特质子宫形态的判别即便如此有疑问。教育领域的发展使MRI成像脆弱特质上升，多囊特质子宫病人除此以外从而设法越来越新，外是子宫滤泡天内的除此以外。2013年雄内分泌物不必要和PCOSAssociation的机构文书工作该小组要求PCOS判别为：除此以外也就是说≥25个滤泡/子宫，子宫体积>10ml。但是，在临床上，有子宫成像经验的医生不相关联详细的滤泡计天内也能很较难鉴定多囊特质子宫。

大量的扇形量化结论指引，PCOS代谢特特质因注记同型不同而有差异，NIH-NICHD注记同型病人时有发生落叶内分泌物抵效、代谢先导病症和T2DM的确实会最颇高。其它注记同型代谢异故常较轻，或者从未时有发生代谢异故常，外是排卵期注记征的青年人。但仍必需全面特质量化详细描述和比较PCOS多种亚同型的一直肥胖症确实会。

新的PCOS命名？

有人重申，PCOS不必越来越名，不必再次过分前提化子宫。这种相反可催化癌病症的一般而言和故类似的代谢盲点。此内外，关注的信息化相反确实有利于一些病人和初级保健医生（他们见到PCOS较难混淆）。尽管如此，假设子宫睾丸即使不是该癌病症一贯的特特质，也是一种故类似的癌病症特特质。实际上，以外还从未普遍接受或相当正确的替代地名。

要求的定期检查

在病人PCOS时，病变即便如此是不可忽视的指征，但是也必需进行时睾丸定期检查，合适的话，还必需进行时代谢和放射特质定期检查。本文编者拥护2013年澳大利亚睾丸AssociationPCOS须知中都概括的病人新方法。概括如下：

根据主要病症状，PCOS青年人定期检查工程项目

排卵期少或不排卵期

n 不必监测FSH和LH。LH芝质虽然不是病人所能够，但是，如果LH下降，而FSH芝质正故常，则最大限度支持PCOS病人；

n 在雌内分泌物缺少和闭经男人中都，测出催乳芝芝质很不可或缺；而在排卵期正故常男人中都，其不可或缺特质有待验证；

n 通过测出人体内甘氨酸芝质和/或子宫内表皮厚度（运用于MRI定期检查），赞扬雌内分泌物状态

n 颇高催乳芝血病症或原发特质子宫新功能不全闭经的青年人应进行时骨髓新功能实验，但是对所有闭经或排卵期稀发的男人来说，也可进行时故除此以外定期检查。

小头病症（肺癌星期较长，严重受到影响持续性轻中都度）

n 破例所有病人测出雄激芝和雄烯二甲基

n 中性雄激芝或中性雄内分泌物指天内：中性雄激芝是一个比总雄激芝相当脆弱的雄内分泌物有所增加病症有机体指标，但是，有些小头病症男人病人的中性雄激芝芝质可正故常。

n 要求测出17-二甲基孕甲基芝质

n 如果17-二甲基孕甲基芝质略颇高，则进行时synacthen诱发实验

短期严重受到影响小头病症史，男特质化特特质和/或雄激芝芝质下降

n 进行时上述小头病症定期检查实验，测出睾丸图标物芝质（荷尔蒙和去氢注记雄甲基），并进行时子宫和睾丸成像定期检查

n 如果雄内分泌物芝质超过男特质芝质，则不必怀疑有子宫或睾丸

老年人和/或向心特质老年人

n 单独空腹低血糖芝质不能排除PCOS男人糖耐量异故常，应进行时75g OGTT实验

n 前提应进行时故除此以外颇高血压芝质测出，或天内在颇高危PCOS男人（即有则有冠状动脉肾脏病或颇高脂血病症注记亲病患病人）中都进行时，仍有疑问

治疗法

临床雄内分泌物有所增加病症

小头病症，判别为羽毛过长，呈男特质同型产于，也是PCOS一个故类似的特特质，对病人引致很多的压力。轻度小头病症可运用于剃刮、涂蜡和漂白的新方法治疗法，美容师的加入会为小头病症病人提供丰厚的要求。如果单靠美容法不能缓解病症状，那么则可采取类固醇治疗法或相当无疑的羽毛转换成新方法。在这方面，激光治疗法（脱毛仪）在睾丸Association须知中都是值得一提的是治疗法。

在激光治疗法中都，透射的能量密度首先被色芝秘密组织吸收，所以这种新方法是暗红色人种和深色羽毛理想的破坏肌肉秘密组织的新方法。但是，长脉冲激光二极管和Nd∶YAG激光相当适合深色人种病人。

氯化钠是另一种转换成羽毛的新方法，适合任何人种和暗红色的小头病症青年人，用于破坏肌肉秘密组织的氯化钠术有数直流电源、颇高频交流电或交直流电源。氯化钠并肺癌症有数短暂和局部疼痛，色芝沉着不必要。而且，如果治疗法由从未经验的人员进行时时，会有瘢痕产生。

一种有效不下的、可替代（或者说足量）激光治疗法的新方法是依锂吲哚。该解毒是一个不可逆的吲哚脱羧利尿剂，在细胞表皮的落叶和增生中都起着关键功用。局部系统设计吲哚乳膏适用于轻、中都度小头病症病人，但是它天内被批准用于治疗法脸部则有病人。

严重受到影响小头病症以及有其它皮肤病症状（如粉刺）的病人，除了物理新方法转换成羽毛内外，要求全身治疗法。全身治疗法的目标是增大雄内分泌物转化成和/或下降肌肉秘密组织对雄内分泌物的脆弱特质。较颇高低血糖成立联系化疗（即那些掺入20μg、30μg或35μg炔雌醇的类固醇）有减轻小头病症的多重效应。

首先，成立联系化疗通过级联闭环，丝氨酸可丝氨酸促特质腺内分泌物分泌物。其次，一些结论验证，化疗直接丝氨酸子宫内雄内分泌物转化成。第三，化疗上升SHBG芝质，因而下降血中都中性雄内分泌物芝质。再次一，化疗确实丝氨酸双氢雄激芝与雄内分泌物细胞表皮因子融合。睾丸Association要求化疗作为小头病症病人的值得一提的是治疗法类固醇。

如果化疗不能有效不下治疗法小头病症，那么在化疗治疗法6个同年后，可加用效雄内分泌物类固醇。酒石酸环丙孕甲基是一个不具备效雄内分泌物功用的孕内分泌物，是治疗法这类癌病症最故常用到的类固醇。除了增大皮肤5α-还原肽（催化雄激芝转化为双氢雄激芝）的注记达内外，酒石酸环丙孕甲基可竞争特质丝氨酸雄激芝和双氢雄激芝与都可细胞表皮因子融合。酒石酸环丙孕甲基也可通过丝氨酸促特质腺内分泌物分泌物从而增大子宫雄内分泌物催化。

该解毒必需周内特质给解毒以避免闭经和雌内分泌物缺少，通故常与炔雌醇一齐作成复方类固醇co-cyprindiol口服。酒石酸环丙孕甲基也来作成50mg/片的解毒物，也运用于周内特质给解毒的模式赋予那些对甘氨酸足量剂耐受特质差或禁服甘氨酸的病人。但是，有效不下的避孕新方法（如子宫内避孕装置）不必与效雄内分泌物除此以外治疗法一齐用到，以避免越来越年期其间潜在的男胎男人化的确实会。

co-cyprindiol治疗法其间，病人肺部确实会增颇高已引起关注，这使得一些临床医生不愿处方该解毒。但是，美国解毒品和肥胖症系列产品管理局概括到，co-cyprindiol治疗法嘉义内分泌物血病症利大于弊。他们概括到，co-cyprindiol治疗法其间肺部囊肿较类似于，临床医生不必忠告病人警惕静脉肺部的时有发生。

有注记亲或个人肺部囊肿史的病人，医生不必与病人提问化疗或co-cyprindiol治疗法的确实会利益。系统特质科学论文量化见到和费用效益量化声称，在颇高危肺部囊肿确实会的青年人开始化疗早先，不必对肺部产生倾向就其的突变进行时内分泌物侵入特质。

澳大利亚癌病症控制与预防中都心要求，化疗不相比较成年人>35岁的吸烟病人，或者颇高血压、肾脏病、多种肾脏有可能主因或效脂类效体阳特质病人。病人成年人对肺部囊肿确实会的受到影响也必需全面赞扬。

一项扇形量化声称，PCOS青年人肺部囊肿确实会下降，外是18-24岁的青年人。但是，成年人15-19岁、口服化疗的男人肺部囊肿出生不下显着比成年人≥30岁男人较颇高。总之，关于用到化疗治疗法嘉义内分泌物血病症的确实会利益比仍有相当多的争论。再次一，医生和病人能够提问这些可能会，找到相互能接受的、能催化癌病症严重受到影响特质的平衡点。

多项量化声称，螺衍生物能够改善PCOS青年人小头病症。与酒石酸环丙孕甲基一样，治疗法3-6同年后，对毛时有发落叶才有显着的丝氨酸功用（消失最大效应必需≥12个同年）。螺衍生物是盐皮质内分泌物细胞表皮因子拮效剂，但是它的结构与雄激芝类似于，也竞争特质与雄内分泌物细胞表皮因子融合。因此，螺衍生物是酒石酸环丙孕甲基的替代类固醇。

正如环丙孕甲基一样，螺衍生物也被视为能丝氨酸睾丸和子宫雄内分泌物催化。但是，它的主要功用是通过竞争特质与雄内分泌物细胞表皮因子融合，增大内肺脏秘密组织对雄内分泌物的脆弱特质。单独用到螺衍生物确实与不规则和/或大量出血有关，所以螺衍生物通故常与化疗成立联系用到。

屈螺甲基（Drosperinone）是过去十年内开发的一款不具备效雄内分泌物特特质的孕内分泌物类固醇，可与炔雌醇成立联系用到。据华盛顿邮报，该解毒物同co-cyprindiol一样，可有效不下治疗法嘉义内分泌物血病症。但是，屈螺甲基日故常低血糖（3mg）大多从未效雄内分泌物活特质，并且也有一定的肺部确实会，与其它化疗标靶也一样。

其它用于治疗法PCOS青年人小头病症的类固醇有数非类效雄内分泌物类类固醇如锂他甲基和非那雄甲基，它们是5α-还原肽竞争特质抑解毒物。但是，由于锂他甲基严重的严重受到影响肝脏诱发特质确实会，不要求用到。

非那雄甲基似乎是一个安全的小头病症治疗法类固醇，尽管从未被尤其用到。对比量化结果推断，它治疗法小头病症的效用与螺衍生物或锂他甲基相当。但是，这些量化天内有一项是结果推断、随机对照的测试（RCT），并且该量化天内纳入40名旁观者。因此，对于非那雄甲基在广大PCOS青年人中都用到的有效不下特质和安全特质仍有怀疑。

排卵期失常

在护士肥胖症量化中都，10.9%成年人20-35岁男人排卵期失常，且4.3%受试者自述经期非故常不注记征。某种程度这些男人大多都有PCOS，这前提化PCOS对男人肥胖症有相当大的受到影响。排卵期失常是排卵期少或无排卵期的图标，是PCOS青年人故类似的病变。

在太重或老年人病人中都，节食非故常不可或缺。节食5%都能非常大改善PCOS病人排卵期周期性，恢复原排卵期。这种新方法外相比较青少年或年青PCOS病人，因为有结论声称，该成年人组进行时肉类措施干预可超过比较好的结果。

成立联系化疗是节食治疗法告终病人的主要治疗法新方法，对病人有额内外的效用。正如早先所提问的，化疗（有数效雄内分泌物类类固醇或孕内分泌物类类固醇）也外相比较那些有嘉义内分泌物血病症病症状的病人。

二甲双萘能够增大落叶内分泌物细胞表皮内的颗粒细胞表皮新功能毁损，倡导毁损的滤泡落叶和排卵期。体内外量化推断，二甲双萘增大落叶内分泌物细胞表皮内的滤表皮细胞表皮雄内分泌物分泌物。一项人才辈出量化量化声称，二甲双萘增大人体内雄内分泌物芝质的持续性比化疗小。二甲双萘能够缓解PCOS男人排卵期失常，但如果生育有可能会，它不是最佳治疗法选择。

无排卵期特质经痛病症

PCOS病人经痛是由于排卵期少或无排卵期，从未指明的结论验证排卵期少或无排卵期之内外的主因所致生育力下降。估计有40%的PCOS青年人患有经痛病症，PCOS病人占到排卵期少或无排卵期、必需经痛病症治疗法的病人的大多。因此，经痛病症是PCOS主要的肥胖症并肺癌症。如上面提过的，PCOS病人无排卵期与人体内FSH芝质偏较颇高有关。因此，可借排卵期的首要目的是下降FSH浓度，使其超过正故常排卵期周期性滤泡早期时的芝质。

太重和老年人对排卵期次天内有严重受到影响。确实，单纯相反肉类和与世隔绝模式能够提颇高生育力，因此，在尝试对太重或老年人PCOS青年人出台可借排卵期早先，不必慎重考虑与世隔绝模式干预。

枸橼酸氯米芬

枸橼酸氯米芬是一个经口服的雌内分泌物细胞表皮因子拮效剂，丝氨酸甘氨酸对促特质腺芝分泌物的级联闭环。因此，枸橼酸氯米芬诱发FSH分泌物，倡导子宫滤泡未成熟。该解毒被2008塞萨洛尼基人类文明有性与胚胎发育不良学会/澳大利亚有性医学会主办的PCOS协商该小组破例作为PCOS青年人经痛病症一线治疗法类固醇。

枸橼酸氯米芬通故常在自发特质或孕内分泌物可借的排卵期消失时口服，周内口服5天，以使可丝氨酸FSH芝质下降，在大多天内可能会下，足以全面诱发子宫内肥胖症的、大黏液卵巢落叶。一旦竞争者卵巢消失，甘氨酸芝质稳定下降，接着自发特质排卵期期LH大大下降。据华盛顿邮报，枸橼酸氯米芬可最终可借75-80%的病人排卵期。枸橼酸氯米芬给解毒星期一般在一个治疗法周期性的第2天到第6天给解毒，如果不最终的话，可减法治疗法。

可借排卵期其间，PCOS青年人时有发生子宫过度诱发先导病症（OHSS）的确实会下降，OHSS可所致子宫增大，严重受到影响积聚，严重受到影响时，甚至会打击心灵。FSH治疗法后消失OHSS的几不下比枸橼酸氯米芬治疗法后大，尽管如此，一开始时谨慎地以较颇高低血糖的枸橼酸氯米芬（通故常为50mg/天）进行时治疗法，如果不最终的话，再次在便的疗程中都上升低血糖。

要求在第一个治疗法周期性运用于周内MRI定期检查监测病人对枸橼酸氯米芬的催化，为后续的治疗法优化低血糖提供依据，如果从未任何催化，则上升低血糖；如果滤泡来得多，则下降低血糖。

二甲双萘

二甲双萘上升PCOS青年人排卵期次天内，尽管以外尚不似乎这种必要的功用脱离于所发身同型增大。2003年发注记的一篇有颇高受到影响力、对13项量化进行时的人才辈出量化结果声称，二甲双萘治疗法后，46%的PCOS青年人开始排卵期，疗效组天内为24%。此内外，二甲双萘成立联系枸橼酸氯米芬治疗法，76%的病人开始排卵期，而则有枸橼酸氯米芬治疗法的病人天内42%开始排卵期。

多项量化均声称，二甲双萘单解毒治疗法可上升PCOS青年人越来越年期天内目，但是这种功用还从未验证脱离于节食。而且，不似乎枸橼酸氯米芬除此以外治疗法中都加入二甲双萘前提对生育力必要。到以外为止，二甲双萘在治疗法对枸橼酸氯米芬不应答的PCOS青年人无排卵期特质经痛病症中都的功用仍有待验证。

苯基烷二衍生物

苯基烷二甲基（也即格列衍生物）是落叶内分泌物增敏剂，能够与肝脏中都酪氨酸肽体增生物触发细胞表皮因子γ融合。曲格列甲基提颇高PCOS青年人排卵期不下，但是由于肝脏诱发特质，已撤走市场。吡格列甲基和罗格列甲基也能提颇高PCOS青年人排卵期不下，但是与身同型上升有关。此内外，由于不利的肾脏效应，罗格列甲基处方限制，从而给出了一个相同的结论：准备越来越年期的PCOS年青男人用到苯基烷二衍生物类固醇是武断的。

类物质利尿剂

类物质利尿剂通过增大血液中都雌内分泌物芝质，所致去甲分泌物FSH下降。2008年人才辈出量化量化见到，用到类物质利尿剂（如阿昌都唑或来曲唑）的病人越来越年期不下和分娩不下比用到枸橼酸氯米芬的病人颇高。

但是，在后来的RCTs中都，类物质利尿剂用到者与枸橼酸氯米芬用到者比较，越来越年期不下结果与上述提过的确实，有关类物质利尿剂致胚胎发育不良畸形方面的安全特质早就引起关注。以外刚刚进行时就其的量化。在量化结果出来早先，类物质利尿剂不不必用于PCOS男人可借排卵期。

内外源特质促特质腺芝类

每天注射促特质腺芝类类固醇（如分拆FSH或人绝经期促特质腺内分泌物）以及同时系统设计MRI照相监测滤泡落叶，对于对其它治疗法不应答的PCOS病人来说，这是一种有效不下的可借排卵期的新方法。较颇高低血糖促特质腺内分泌物治疗法必需仔细监测，但是以外被尤其用到，并且早就最终下降PCOS男人多胎越来越年期和OHSS的时有发生不下。

腹腔镜下子宫热力治疗法

腹腔镜下子宫热力治疗法是替代促特质腺内分泌物可借排卵期的治疗法。促特质腺内分泌物治疗法后，病人排卵期不下和越来越年期不下类似于，尽管仍有大约一半的病人必需氯米芬或促特质腺内分泌物辅助治疗法。关于手术后对子宫新功能的一直受到影响也受到关注。

体内外受精

体内外受精（IVF）是2008塞萨洛尼基人类文明有性与胚胎发育不良学会/澳大利亚有性医学会主办的PCOS协商该小组破例的经痛病症三线治疗法法。IVF治疗法对于其它状况所致的经痛有效不下，例如男特质主因经痛。与可借排卵期一样，超排卵期其间，出于对PCOS就其的OHSS确实会相当颇高的慎重考虑，要求增大促特质腺内分泌物低血糖，。

肾脏代谢确实会治疗法

1.老年人

老年人会减轻PCOS不良注记同型特特质。正如早先提问的，老年人可所致肝脏慢特质轻度炎病症，因而全面倡导落叶内分泌物抵效。老年人与T2DM、高血压癌病症和经痛病症确实会下降有关。

与世隔绝模式干预和修养不必用于所有太重或老年人PCOS病人。如果与世隔绝模式干预不最终，可慎重考虑其它治疗法。例如，量化推断，节食手术后非常大减轻身同型、落叶内分泌物抵效和下降人体内雄内分泌物芝质，恢复原PCOS男人排卵期。治疗法类固醇有数胰颇高低血糖芝样（GLP-1）、落叶抑芝类似物和奥利庭他。

2.肝炎

确切的结论验证，PCOS与耐量（IGT）毁损、T2DM和越来越年期肝炎确实会下降有关。对小样本PCOS青年人（多为老年人病人）进行时的扇形量化见到PCOS病人估测的IGT和T2DM出生不下分别为40%和10%。

与世隔绝模式干预是最有效不下的预防PCOS颇高危病人肝炎确实会的治疗法。肝炎预防工程项目的测试声称，较颇高脂肉类和修养使颇高危病人肝炎确实会下降约60%。相比之下，二甲双萘单解毒治疗法天内使肝炎确实会下降31%。而且，肝炎预防工程项目详细描述符量化10年随访量化推断，尽管与世隔绝模式干预和二甲双萘下降肝炎确实会，与世隔绝模式干预仍优于二甲双萘。

循证医学科学论文声称，相反与世隔绝模式后，PCOS青年人空腹落叶内分泌物芝质非常大下降。但是，二甲双萘也能够下降PCOS空腹落叶内分泌物芝质。以外还从未类似于肝炎预防工程项目的测试的量化的机构对PCOS青年人进行时赞扬。但是，有IGT的PCOS青年人，相反与世隔绝模式和/或口服二甲双萘无疑将会有效不下下降IGT向T2DM的转化不下。

根据一直监测结果，从未结论声称PCOS病人进行时减法口服耐量实验中的最佳星期间隔，尽管睾丸Association破例若有星期间隔3-5年。以外，从未结论支持治疗法PCOS病人肝炎的区别。但是，慎重考虑到二甲双萘对排卵期的必要功用，下降PCOS青年人二甲双萘治疗法的也就是说确实是前提的。

3.高血压癌病症

不可或缺的是，到以外为止，从未大同型的、纵向量化声称PCOS青年人高血压政治事件出生不下和死亡不下下降。但是，大量量化推断，高血压癌病症替代图标物在PCOS青年人中都比在BMI匹配的对照者中都相当故类似。流行病学量化推断，PCOS青年人不良高血压政治事件确实会下降，但是缺少确切的全面特质天内据。

越来越多的验证声称，落叶内分泌物增敏剂可减轻PCOS病人血管内皮睾丸。例如，二甲双萘（1.7g/天）能够改善血块细胞表皮内的血管扩张，上升PCOS青年人血浆内皮芝-1芝质。而且，苯基烷二衍生物如罗格列甲基和吡格列甲基有类似于的功用。一项小同型的全面特质随机量化声称，除了改善PCOS青年人落叶内分泌物抵效和雄内分泌物有所增加病症，二甲双萘（850mg，每天2次）和吡格列甲基（30mg/天）还能改善肱动脉血块细胞表皮内的血管扩张。

4.颇高血压异故常

PCOS病人颇高血压异故常确实会下降，有数总精、LDL精和三酯芝质下降，不具备肾脏保护功用的HDL精芝质下降。但是，一些争论即便如此关注PCOS颇高血压异故常前提脱离于BMI或向心特质老年人。正如提问的，PCOS青年人确实所发高血压确实会主因如老年人和肝炎。这些有可能主因的普遍存在引出了他福类治疗法前提不必慎重考虑用于年青PCOS男人这一可能会。

有关PCOS青年人触发他福类类固醇治疗法的争论似乎是前提的，因为他福类丝氨酸精（内分泌物主要底物）生物催化，因而增大雄内分泌物催化。与该理论相反的是，他福类类固醇体内外丝氨酸子宫表皮细胞表皮催化。然而，以外缺少的机构赞扬他福类类固醇在PCOS病人中都的全面特质量化。

一项对四项RCTs进行时的人才辈出量化概括到，他福类类固醇非常大下降PCOS男人人体内总雄激芝和LDL精芝质。但是，一项对28名PCOS病人进行时的小同型、结果推断RCT量化声称，阿托伐他福治疗法6个同年（20mg/天）下降脂质和脱氢注记雄甲基芝质，但是也下降空腹落叶内分泌物芝质，下降胰岛感特质。

确实仍必需大同型全面特质量化检验他福类类固醇对PCOS的功用，但是当前从未很好的理由验证下降他福类类固醇治疗法的也就是说。相当寻常的是，一些结论声称，雄内分泌物细胞表皮因子阻断剂锂他甲基能够下降PCOS病人LDL精和三酯，但是，因为肝诱发特质，大多天内的临床医生都避免用到锂他甲基。

结论

PCOS是一种非故常故类似的睾丸癌病症，临床病症状多样。除了传统的小头病症和排卵期不调内外，多天内的量化早就指明，PCOS病人T2DM确实会下降，并有多种高血压癌病症有可能主因。小头病症通故常必需成立联系化妆品（转换成羽毛）和丝氨酸雄内分泌物的分泌物和功用（成立联系赋予化疗和足量效雄内分泌物类固醇）来治疗法。

PCOS经痛病症是由于排卵期少或无排卵期所引起。在太重或老年人病人中都，与世隔绝模式干预（主要为肉类和修养）确实会恢复原排卵期。但是，大多天内经痛PCOS青年人必需可借排卵期。值得一提的是，运用于效雄内分泌物治疗法，其次，如果必需的话，运用于较颇高低血糖促特质腺芝治疗法或腹腔镜下子宫热力治疗法。

不希望越来越年期的排卵期不调青年人可通过成立联系化疗或周内特质孕内分泌物类类固醇超过比较好的治疗法。二甲双萘提颇高排卵期不下，但是，无论是除此以外治疗法还是与氯米芬标靶，都不是可靠的经痛病症治疗法类固醇。

与世隔绝模式干预如节食和修养，即便如此是最有效不下的下降高血压癌病症确实会，下降肝炎进展，以及闭环排卵期周期性的新方法。如果与世隔绝模式干预不最终，那么二甲双萘则是有效不下的增大IGT向T2DM转化的防区治疗法，尽管它作为PCOS青年人经痛病症治疗法类固醇的效用还从未被验证。治疗法癌病症时，必需慎重考虑的不可忽视的主因是量体裁衣，根据病人具体需求选择适合的治疗法。