Nature综述：多囊卵巢综合症医治概述

节录

多囊适度睾丸哮喘（PCOS）是男适度最罕见的内排泄结核病。据引述，育龄妇女儿童PCOS发病亲率为6%-20%，发病亲率取决于所用的检验规范。典改型PCOS病症常一起显现出来，病状主要与特异性极少（如刚毛病、粉刺或水肿）和无卵子（格外年期稀发、不表征、闭经和/或受孕）有关。

此部份，PCOS可减较高2改型冠心病（T2DM）发病不明确适度，并与心血管结核病不明确适度急剧下降有关。超轻/体重增加可格外为严轻PCOS受精卵糖类极其。本文轻点注意PCOS病患、预防适度或格外佳病变长期整部等问题。

秘密组织学生理学

20世纪30上世纪，Stein和Leventhal对多囊适度睾丸形态、刚毛病、格外年期失调与体重增加间的具体适度要用了比较当代的揭示。大量科学研究结果显示，睾丸楔形部份科动手练成可使病变格外年期恢复原表征，暗示睾丸系统障碍在PCOS自然颇高血压体现关键关键作用。多种心理因以次相互关键作用所致了PCOS病症，这最大限度说明了PCOS病症的颇高举例来说。因此在病患这类结核病病变时，只能综合轻新考虑。这些心理因以次包括特异性极少、黄体雌激以次（LH）和；也肝蛋白雌激以次（FSH）排泄极其、以及甲状腺雌激以次反效。

特异性极少

皮质醇和/或雄烯二酮总体急剧下降是PCOS病变最典改型的异种极其。科学研究假设认为，尽管在少数病变中的可观察到骨髓特异性排泄极少，但睾丸仍是颇高特异性血病的主要来源不明。此部份，内源适度内层蛋白系统极其，意味著也是引发PCOS的秘密组织学系统（左图1）。

LH排泄极少

PCOS与LH排泄极少有关，以LH脉冲Hz和LH脉冲幅度急剧下降为特点。LH排泄极少全面性依赖性睾丸肝蛋白内层蛋白（左图1），进而减较高特异性排泄。假设暗示，LH热力学极其意味著与特异性极少有关，PCOS妇病变甲状腺激以次蛋白内的LH排泄增益恒定损毁，而且这种极其可通过赋予特异性肽肝以次来逆转。

FSH排泄热力学极其

PCOS病变肝蛋白FSH举例来说位于也就是说各地区，但是比也就是说格外年期周期男适度肝蛋白早期所观察到的较高。FSH总体相对较较高意味著是由于仍具生物活适度的角质层肝蛋白排泄甾体雌激以次较重急剧下降所致，从而所致不适当的增益依赖性FSH。PCOS病变较高总体的FSH所致肝蛋白发育停止和无卵子。

甲状腺雌激以次反效

大多数PCOS病变都常有部份周甲状腺雌激以次反效。体重增加改型PCOS病变甲状腺雌激以次反效持续性比睾丸系统也就是说和格外年期周期表征的男适度轻。向心适度体重增加是比体重增加格外关键性的甲状腺雌激以次反效决定心理因以次，即使是较瘦的PCOS病变（四肢脂肪比体轻匹配、无PCOS的妇女儿童多），甲状腺雌激以次反效不明确适度也急剧下降。

胎儿期通过将恒河猴和骆驼暴露于颇高pH特异性下，建立联系了PCOS动物模改型。对这些动物模改型的科学研究暗示，特异性蛋白内的发育时是在脂肪优先沉积于四肢和PCOS病变再次发生甲状腺雌激以次反效中的起着关键性关键作用。甲状腺雌激以次反效是有秘密组织选择适度的，它会影响典改型的甲状腺雌激以次靶器官（如骨髓和肌肉），但对其它器官如睾丸必须影响。

在PCOS病变中的，特异性和甲状腺雌激以次反效的关系中的其它方面的复杂适度显而易见。在PCOS妇女儿童中的，甲状腺雌激以次反效，以及骤然的代偿适度颇高甲状腺雌激以次血病，被忽视只能依赖性卵子，减较高睾丸特异性衍生物。此部份，PCOS甲状腺雌激以次反效被忽视可通过下降骨髓中的适度雌激以次融合球蛋白（SHBG）的衍生物，从而减较高皮质醇的生物活适度。甲状腺雌激以次只能依赖性骨髓蛋白SHBG的衍生物。

病因学

PCOS的病因仍不明了。但是，无论如何的假设推论遗传心理因以次在该结核病源自中的的关键作用。已引述的家系适度涌进患者，病变内排泄结核病和糖类不同之处，以及格外有说服力的是，PCOS病变同卵双生比异卵双生病状有格外颇高的一致适度，这些外推论了遗传心理因以次的存在。PCOS最常的受精卵和糖类不同之处为科学研究候选线粒体提供者了充足的空间，但是经推论这种原理必须预想的特性好。

事实上，患者相符合队列科学研究的>100个候选线粒体中的，必须一个可作为说明的致病线粒体。显现出来这种情形，部分原因是所有的科学研究样本量不足，引人注意是，独立国家轻复适度科学研究中的的可轻复适度。

候选线粒体科学研究的失败鼓励对PCOS妇女儿童来进行线粒体组具体科学研究。现阶段，这样的科学研究在很大持续性上大部分限于中的国汉族男适度。尽管如此，这些科学研究还是明确了一些原先核糖体，包括差不多或在染色体2p上的；也适度腺以次线粒体（LHCGR和LHR）和THADA以及DENND1A上的核糖体，这些核糖体也被深入研究为欧洲后裔妇女儿童DNA复制多肽的脆弱核糖体。体重增加和不良菜肴是加剧甲状腺雌激以次反效和PCOS多种病状的主要环境心理因以次。体重增加具体的慢适度轻度炎病意味著会；也成这些不良反可不。

PCOS的检验规范

PCOS三个独特的不同之处是多囊适度睾丸、特异性有所增加病和无卵子，但是结核病的举例来说意味着不是所有的病变都会有这三种极其情形。因此，关于检验和定义PCOS的关键规范有较多的争议。以下是现存的三种检验规范，归纳如下。

多囊适度睾丸哮喘检验规范：

NIH-NICHD（1992年）

符合下列两个前提：

l 颇高特异性血病

l 睾丸卵子系统障碍

ASRM-ESHRE（2004）

符合以下三个规范中的任何两个：

l 颇高特异性血病

l 睾丸卵子系统障碍

l 多囊适度睾丸

特异性极少联合会（2006）

符合下列两个前提：

l 颇高特异性血病

l 睾丸系统障碍或多囊适度睾丸或二者都有

现阶段对多囊适度睾丸形态的定义几乎有争议。科学技练成的发展使放疗高分辨率寻常适度减较高，多囊适度睾丸检验规范从而方才格外新，引人注意是睾丸角质层数的规范。2013年特异性极少和PCOS联合会专门从事工作的小组同意PCOS定义为：规范持续性≥25个角质层/睾丸，睾丸压强>10ml。但是，在诊断上，有睾丸高分辨率经验的部份科医生不依赖于详细的角质层计数也能很容易深入研究多囊适度睾丸。

大量的横断面科学研究假设若有，PCOS糖类不同之处因表改型不同而有差异，NIH-NICHD表改型病变再次发生甲状腺雌激以次反效、糖类哮喘和T2DM的不明确适度最颇高。其它表改型糖类极其较重，或者必须再次发生糖类极其，引人注意是格外年期表征的妇女儿童。但仍只能前瞻适度科学研究揭示和比较PCOS多种亚改型的长期身心健康不明确适度。

原先PCOS取名？

有人明确认为，PCOS可不当格外名，不可再过分强调睾丸。这种发生变化可反可不结核病的举例来说和罕见的糖类障碍。此部份，注意的轻点发生变化意味著利于一些病变和初级保健部份科医生（他们推测PCOS容易混淆）。尽管如此，假设睾丸系统障碍即使不是该结核病一贯的不同之处，也是一种罕见的结核病不同之处。实质上，现阶段还必须普遍接受或比较准确的替代名称。

同意的检查和

在检验PCOS时，病症几乎是最关键性的指征，但是也只能来进行内排泄检查和，适合于的话，还只能来进行糖类和铯检查和。本文作者坚决2013年American内排泄联合会PCOS指南中的归纳的检验原理。归纳如下：

根据主要病状，PCOS妇女儿童检查和单项

卵子少或不卵子

n 可不当显现出来异常FSH和LH。LH总体虽然不是检验所只能，但是，如果LH急剧下降，而FSH总体也就是说，则最大限度支持PCOS检验；

n 在雄雌激以次缺少和闭经男适度中的，测出催乳以次总体很关键性；而在格外年期也就是说男适度中的，其关键性适度必要性可验证；

n 通过测出肝蛋白嘌呤总体和/或乳房内内层厚（使用放疗检查和），赞赏雄雌激以次状态

n 颇高催乳以次血病或上皮蛋白睾丸系统不全闭经的妇女儿童可不来进行甲状腺系统试验，但是对所有闭经或格外年期稀发的男适度来说，也可来进行常规检查和。

刚毛病（发病星期较长，严轻持续性轻中的度）

n 推荐所有病变测出皮质醇和雄烯二酮

n 中性皮质醇或中性特异性指数：中性皮质醇是一个比总皮质醇比较寻常的特异性有所增加病异种指标，但是，有些刚毛病男适度病变的中性皮质醇总体可也就是说。

n 同意测出17-羟甲状腺激以次总体

n 如果17-羟甲状腺激以次总体略较高颇高，则来进行synacthen依赖性试验

短期严轻刚毛颇高血压，异适度恋化不同之处和/或皮质醇总体急剧下降

n 来进行上述刚毛病检查和试验，测出骨髓字样物总体（雌激以次和去氢表雄酮），并来进行睾丸和骨髓高分辨率检查和

n 如果特异性总体远超异适度恋总体，则可不当怀疑有睾丸或骨髓

体重增加和/或向心适度体重增加

n 单独；也胰岛素总体必须排除PCOS男适度糖耐量极其，可不来进行75g OGTT试验

n 否可不来进行常规血脂总体测出，或大部分在颇高危PCOS男适度（即有早发冠状动脉心脏病或颇高脂血病家系颇高血压病变）中的来进行，仍有争议

病患

诊断特异性有所增加病

刚毛病，定义为绒毛过长，呈异适度恋改型特有种，也是PCOS一个罕见的不同之处，对病变造成很多的压力。轻度刚毛病可使用剃摇动、涂蜡和油脂的原理病患，美容师的加入会为刚毛病病变提供者难得的同意。如果单靠美容法必须缓解病状，那么则可试行药适度物治疗者或比较专一的绒毛转换成原理。在这方面，脉冲治疗者（脱毛仪）在内排泄联合会指南中的是颇受欢迎治疗者。

在脉冲治疗者中的，束光的能量首先被色以次秘密组织中性，所以这种原理是浅色肤色和深色绒毛即使如此的破坏部份阴的原理。但是，长脉冲脉冲二极管和Nd∶YAG脉冲比较比较简单深色肤色病变。

硫酸盐是另一种转换成绒毛的原理，比较简单任何肤色和毛色的刚毛病妇女儿童，主要用途破坏部份阴的硫酸盐练成包括直流电、颇高频交流电或交直流电。硫酸盐并作病包括短暂和连续性呼吸困难，色以次沉着极少。而且，如果病患由必须经验的管理人员来进行时，会有瘢痕演化成。

一种必需的、可替代（或者说补充）脉冲治疗者的原理是依氮尿以次。该药适度是一个不可逆转尿以次脱羧蛋白利尿剂，在蛋白的潮湿和增殖中的起着关键关键作用。连续性可不用尿以次乳膏适主要用途轻、中的度刚毛病病变，但是它大部分被批准主要用途病患面部受累病变。

严轻刚毛病以及有其它皮肤病状（如粉刺）的病变，除了物理原理转换成绒毛部份，同意手脚病患。手脚病患的目标是下降特异性生成和/或减较高部份阴对特异性的寻常适度。较高低剂量倡议较高低剂量输精管药适度（即那些内含20μg、30μg或35μg炔雌醇的药适度物）有加大刚毛病的多轻效可不。

首先，倡议较高低剂量输精管药适度通过增益恒定，依赖性内源适度；也适度腺雌激以次排泄。其次，一些假设推论，较高低剂量输精管药适度直接依赖性睾丸内特异性生成。第三，较高低剂量输精管药适度减较高SHBG总体，因而减较高血中的中性特异性总体。最后，较高低剂量输精管药适度意味著依赖性双氢皮质醇与特异性肽融合。内排泄联合会同意较高低剂量输精管药适度作为刚毛病病变的颇受欢迎病患药适度物。

如果较高低剂量输精管药适度必须必需病患刚毛病，那么在较高低剂量输精管药适度病患6个同月后，可加用效特异性药适度物。甲醇环丙甲状腺激以次是一个具效特异性关键作用的孕雌激以次，是病患这类结核病最常应主要用途的药适度物。除了下降皮肤5α-酪氨酸（催化皮质醇转化为双氢皮质醇）的传达部份，甲醇环丙甲状腺激以次可相互竞争依赖性皮质醇和双氢皮质醇与相可不肽融合。甲醇环丙甲状腺激以次也可通过依赖性；也适度腺雌激以次排泄从而下降睾丸特异性衍生物。

该药适度只能周期适度给药适度以可避免闭经和雄雌激以次缺少，举例来说与炔雌醇一起制成复方药适度物co-cyprindiol服药。甲醇环丙甲状腺激以次也作成50mg/片的制剂，也使用周期适度给药适度的方式为赋予那些对嘌呤补充剂耐受适度差或禁服嘌呤的病变。但是，必需的输精管原理（如乳房内输精管装置）可不当与效特异性一般来说治疗者一起应主要用途，以可避免胎儿其间潜在的男胎男适度化的不明确适度。

co-cyprindiol病患其间，病变腹水不明确适度增颇高已引致注意，这使得一些诊断部份科医生不愿制剂该药适度。但是，法国药适度品和身心健康产品管理处归纳到，co-cyprindiol病患颇高特异性血病利大于弊。他们归纳到，co-cyprindiol病患其间腹水肿大较罕见，诊断部份科医生可不当告诫病变惧怕静脉腹水的再次发生。

有家系或格外全面性腹水肿大史的病变，部份科医生可不当与病变研讨较高低剂量输精管药适度或co-cyprindiol病患的不明确适度公共利益。系统适度综述科学研究推测和费用效益分析暗示，在颇高危腹水肿大不明确适度的妇女儿童开始较高低剂量输精管药适度此前，可不当对腹水演化成倾向具体的突变来进行病变筛查。

American结核病遏制与预防适度中的心同意，较高低剂量输精管药适度不比较简单于年龄>35岁的酒精病变，或者颇高血压、心脏病、多种心脏脆弱心理因以次或效磷脂病原体阳适度病变。病变年龄对腹水肿大不明确适度的影响也只能全面性赞赏。

一项横断面科学研究暗示，PCOS妇女儿童腹水肿大不明确适度急剧下降，引人注意是18-24岁的妇女儿童。但是，年龄15-19岁、服药较高低剂量输精管药适度的男适度腹水肿大发病亲率相比比年龄≥30岁男适度较高。总之，关于应主要用途较高低剂量输精管药适度病患颇高特异性血病的不明确适度公共利益比仍有极其多的争论中的。最后，部份科医生和病变只能研讨这些问题，找到相互能接受的、能反可不结核病严轻适度的平衡点。

多项科学研究暗示，笋螺酮只能格外佳PCOS妇女儿童刚毛病。与甲醇环丙甲状腺激以次一样，病患3-6同月后，对毛再次发潮湿才有相比的依赖性关键作用（显现出来较大效可不只能≥12个同月）。笋螺酮是盐皮质雌激以次肽拮效剂，但是它的骨架与皮质醇典改型，也相互竞争与特异性肽融合。因此，笋螺酮是甲醇环丙甲状腺激以次的替代药适度物。

正如环丙甲状腺激以次一样，笋螺酮也被忽视能依赖性骨髓和睾丸特异性衍生物。但是，它的主要关键作用是通过相互竞争与特异性肽融合，下降部份周秘密组织对特异性的寻常适度。单独应主要用途笋螺酮意味著与不规则和/或大量肿大有关，所以笋螺酮举例来说与较高低剂量输精管药适度倡议应主要用途。

屈笋螺酮（Drosperinone）是过去十年内开发的一款具效特异性特适度的孕雌激以次药适度物，可与炔雌醇倡议应主要用途。据引述，该制剂同co-cyprindiol一样，可必需病患颇高特异性血病。但是，屈笋螺酮日常低剂量（3mg）几乎必须效特异性活适度，并且也有一定的腹水不明确适度，与其它较高低剂量输精管药适度磁共振也一样。

其它主要用途病患PCOS妇女儿童刚毛病的药适度物包括非类效特异性吗啡如氮他醯和非那雄醯，它们是5α-酪氨酸相互竞争利尿剂。但是，由于氮他醯较重的严轻骨髓毒适度不明确适度，不同意应主要用途。

非那雄醯或许是一个人身安全的刚毛病病患药适度物，尽管必须被最常应主要用途。对比科学研究结果结果显示，它病患刚毛病的特性与笋螺酮或氮他醯极其。但是，这些科学研究大部分有一项是随机对照、随机相符合诊断试验（RCT），并且该科学研究大部分纳入40名参与者。因此，对于非那雄醯在广大PCOS妇女儿童中的应主要用途的必需适度和人身安全适度仍有怀疑。

格外年期失调

在护士身心健康科学研究中的，10.9%年龄20-35岁男适度格外年期失调，且4.3%受试者自述经期比较不表征。也许这些男适度大多都有PCOS，这强调PCOS对男适度身心健康有极其大的影响。格外年期失调是卵子少或无卵子的字样，是PCOS妇女儿童罕见的病症。

在超轻或体重增加病变中的，加大比较关键性。加大5%都能总体格外佳PCOS病变卵子周期，恢复原卵子。这种原理引人注意比较简单于青少年或中年PCOS病变，因为有假设暗示，该成年来进行菜肴紧急措施施压可远超很好的结果。

倡议较高低剂量输精管药适度是加大病患失败病变的主要病患原理，对病变有额部份的益处。正如此前所研讨的，较高低剂量输精管药适度（包括效特异性吗啡或孕雌激以次吗啡）也引人注意比较简单于那些有颇高特异性血病病状的病变。

二甲双苯甲酸只能下降甲状腺雌激以次蛋白内的颗粒蛋白系统损毁，；也成损毁的角质层潮湿和卵子。体部份科学研究结果显示，二甲双苯甲酸下降甲状腺雌激以次蛋白内的滤内层蛋白特异性排泄。一项人才辈出分析科学研究暗示，二甲双苯甲酸下降肝蛋白特异性总体的持续性比较高低剂量输精管药适度小。二甲双苯甲酸只能缓解PCOS男适度格外年期失调，但如果生孩子有问题，它不是最佳病患选择。

无卵子适度受孕病

PCOS病变受孕是由于卵子少或无卵子，必须说明的假设推论卵子少或无卵子之部份的心理因以次所致生孩子力减较高。估计有40%的PCOS妇女儿童患有受孕病，PCOS病变占多数卵子少或无卵子、只能受孕病病患的病变的多数。因此，受孕病是PCOS主要的身心健康并作病。如上面所述的，PCOS病变无卵子与肝蛋白FSH总体偏较高有关。因此，可**子的首要目的是急剧下降FSHpH，使其远超也就是说格外年期周期角质层早期时的总体。

超轻和体重增加对卵子次数有不良影响。相反，单纯发生变化菜肴和生活习惯方式为只能提颇高生孩子力，因此，在尝试对超轻或体重增加PCOS妇女儿童试行可**子此前，可不当轻新考虑生活习惯方式为施压。

枸橼酸氯米芬

枸橼酸氯米芬是一个经较高低剂量的雄雌激以次肽拮效剂，依赖性嘌呤对；也适度腺以次排泄的增益恒定。因此，枸橼酸氯米芬依赖性FSH排泄，；也成睾丸角质层成熟。该药适度被2008伊斯坦布尔人类受精卵与胚胎学会/American受精卵医学会联办的PCOS协商的小组推荐作为PCOS妇女儿童受孕病一线病患药适度物。

枸橼酸氯米芬举例来说在自发适度或孕雌激以次可借的格外年期显现出来时服药，年中的服药5天，以使内源适度FSH总体急剧下降，在大多数情形下，足以全面性依赖性睾丸内身心健康的、大角质层肝蛋白潮湿。一旦优势肝蛋白显现出来，嘌呤总体保持稳定急剧下降，接着自发适度卵子期LH大大急剧下降。据引述，枸橼酸氯米芬可成功可借75-80%的病变卵子。枸橼酸氯米芬给药适度星期一般在一个病患周期的第2天到第6天给药适度，如果不成功的话，可轻复病患。

可**子其间，PCOS妇女儿童再次发生睾丸过度依赖性哮喘（OHSS）的不明确适度急剧下降，OHSS可所致睾丸扩大，严轻积聚，严轻时，甚至会威胁生命。FSH病患后显现出来OHSS的几亲率比枸橼酸氯米芬病患后大，尽管如此，一开始时行事地以较高低剂量的枸橼酸氯米芬（举例来说为50mg/天）来进行病患，如果不成功的话，再在在此之后的病患中的减较高低剂量。

同意在第一个病患周期使用年中的放疗检查和显现出来异常病变对枸橼酸氯米芬的反可不，为后续的病患调整低剂量提供者依据，如果必须任何反可不，则减较高低剂量；如果角质层太多，则降较高低剂量。

二甲双苯甲酸

二甲双苯甲酸减较高PCOS妇女儿童卵子次数，尽管现阶段尚不明了这种其所的关键作用独立国家于并作体轻下降。2003年发表的一篇有颇高影响力、对13项科学研究来进行的人才辈出分析结果暗示，二甲双苯甲酸病患后，46%的PCOS妇女儿童开始卵子，口服组大部分为24%。此部份，二甲双苯甲酸倡议枸橼酸氯米芬病患，76%的病变开始卵子，而单用枸橼酸氯米芬病患的病变大部分42%开始卵子。

多项科学研究外暗示，二甲双苯甲酸单药适度病患可减较高PCOS妇女儿童男婴比例，但是这种关键作用还必须推论独立国家于加大。而且，不明了枸橼酸氯米芬一般来说治疗者中的加入二甲双苯甲酸否对生孩子力其所。到现阶段为止，二甲双苯甲酸在病患对枸橼酸氯米芬不可不答的PCOS妇女儿童无卵子适度受孕病中的的关键作用仍必要性推论。

磺酸烷二吲哚

磺酸烷二酮（也即格列吲哚）是甲状腺雌激以次增敏剂，只能与骨髓中的人体内蛋白体增殖物抑制肽γ融合。曲格列酮提颇高PCOS妇女儿童卵子亲率，但是由于骨髓毒适度，已撤出消费市场。吡格列酮和波尔列酮也能提颇高PCOS妇女儿童卵子亲率，但是与体轻减较高有关。此部份，由于不利的心脏效可不，波尔列酮制剂限制，从而计算出来了一个相同的假设：准备男婴的PCOS中年男适度应主要用途磺酸烷二酮吗啡是不充分的。

衍生物蛋白利尿剂

衍生物蛋白利尿剂通过下降血液中的雄雌激以次总体，所致肾上腺排泄FSH急剧下降。2008年人才辈出分析科学研究推测，应主要用途衍生物蛋白利尿剂（如阿那曲唑或来曲唑）的病变胎儿亲率和分娩亲率比应主要用途枸橼酸氯米芬的病变颇高。

但是，在后来的RCTs中的，衍生物蛋白利尿剂应主要用途者与枸橼酸氯米芬应主要用途者比较，胎儿亲率结果与上述所述的相反，有关衍生物蛋白利尿剂致胚胎畸形方面的人身安全适度已经引致注意。现阶段正在来进行具体的科学研究。在科学研究结果出来此前，衍生物蛋白利尿剂不可不当主要用途PCOS男适度可**子。

部份源适度；也适度腺以次类

每天注射；也适度腺以次吗啡（如轻组FSH或人绝经期；也适度腺雌激以次）以及同时可不用放疗扫描显现出来异常角质层潮湿，对于对其它治疗者不可不答的PCOS病变来说，这是一种必需的可**子的原理。较高低剂量；也适度腺雌激以次治疗者只能仔细显现出来异常，但是现阶段被最常应主要用途，并且已经成功减较高PCOS男适度多胎胎儿和OHSS的再次发生亲率。

腹腔镜下睾丸热力治疗者

腹腔镜下睾丸热力治疗者是替代；也适度腺雌激以次可**子的治疗者。；也适度腺雌激以次病患后，病变卵子亲率和胎儿亲率典改型，尽管仍有大约一半的病变只能氯米芬或；也适度腺雌激以次辅助病患。关于动手练成对睾丸系统的长期影响也受到注意。

人工授精

人工授精（IVF）是2008伊斯坦布尔人类受精卵与胚胎学会/American受精卵医学会联办的PCOS协商的小组推荐的受孕病三线病患法。IVF治疗者对于其它原因所致的受孕必需，例如异适度恋心理因以次受孕。与可**子一样，超卵子其间，出于对PCOS具体的OHSS不明确适度极其颇高的轻新考虑，同意下降；也适度腺雌激以次低剂量，。

心脏糖类不明确适度病患

1.体重增加

体重增加会格外为严轻PCOS不良表改型不同之处。正如此前研讨的，体重增加可所致骨髓慢适度轻度炎病，因而全面性；也成甲状腺雌激以次反效。体重增加与T2DM、心血管结核病和受孕病不明确适度急剧下降有关。

生活习惯方式为施压和磨练可不当主要用途所有超轻或体重增加PCOS病变。如果生活习惯方式为施压不成功，可轻新考虑其它治疗者。例如，科学研究结果显示，减肥动手练成总体加大体轻、甲状腺雌激以次反效和减较高肝蛋白特异性总体，恢复原PCOS男适度卵子。病患药适度物包括胰颇高胰岛素以次样（GLP-1）、潮湿抑以次类似物和奥利司他。

2.冠心病

说明的假设推论，PCOS与耐量（IGT）损毁、T2DM和胎儿冠心病不明确适度急剧下降有关。对小样本PCOS妇女儿童（多为体重增加病变）来进行的横断面科学研究推测PCOS病变估算的IGT和T2DM发病亲率分别为40%和10%。

生活习惯方式为施压是最必需的预防适度PCOS颇高危病变冠心病不明确适度的治疗者。冠心病预防适度单项诊断试验暗示，较高脂菜肴和磨练使颇高危病变冠心病不明确适度减较高约60%。相比之下，二甲双苯甲酸单药适度病患大部分使冠心病不明确适度减较高31%。而且，冠心病预防适度单项队列科学研究10年随访分析结果显示，尽管生活习惯方式为施压和二甲双苯甲酸减较高冠心病不明确适度，生活习惯方式为施压仍相对于二甲双苯甲酸。

循证医学综述暗示，发生变化生活习惯方式为后，PCOS妇女儿童；也甲状腺雌激以次总体总体减较高。但是，二甲双苯甲酸也只能减较高PCOS；也甲状腺雌激以次总体。现阶段还必须典改型冠心病预防适度单项诊断试验的科学研究专门从事对PCOS妇女儿童来进行赞赏。但是，有IGT的PCOS妇女儿童，发生变化生活习惯方式为和/或服药二甲双苯甲酸或许未来会必需减较高IGT向T2DM的转化亲率。

根据长期显现出来异常结果，必须假设暗示PCOS病变来进行轻复较高低剂量耐量检测的最佳星其间隙，尽管内排泄联合会推荐任意星其间隙3-5年。现阶段，必须假设支持病患PCOS病变冠心病的区别。但是，轻新考虑二甲双苯甲酸对卵子的其所关键作用，减较高PCOS妇女儿童二甲双苯甲酸病患的持续性意味著是充分的。

3.心血管结核病

关键性的是，到现阶段为止，必须大改型的、纵向科学研究暗示PCOS妇女儿童心血管事件发病亲率和死亡亲率急剧下降。但是，大量科学研究结果显示，心血管结核病替代字样物在PCOS妇女儿童中的比在BMI匹配的相符合者中的比较罕见。流行病学科学研究结果显示，PCOS妇女儿童不良心血管事件不明确适度急剧下降，但是缺少说明的前瞻适度左图表。

越发多的推论暗示，甲状腺雌激以次增敏剂可加大PCOS病变血管内皮系统障碍。例如，二甲双苯甲酸（1.7g/天）只能格外佳心悸蛋白内的血管扩张，减较高PCOS妇女儿童血浆内皮以次-1总体。而且，磺酸烷二吲哚如波尔列酮和吡格列酮有典改型的关键作用。一项小改型的前瞻适度随机科学研究暗示，除了格外佳PCOS妇女儿童甲状腺雌激以次反效和特异性有所增加病，二甲双苯甲酸（850mg，每天2次）和吡格列酮（30mg/天）还能格外佳肱动脉心悸蛋白内的血管扩张。

4.血脂极其

PCOS病变血脂极其不明确适度急剧下降，包括总朝天、LDL朝天和三酯总体急剧下降，具心脏保护措施关键作用的HDL朝天总体减较高。但是，一些争论中的几乎注意PCOS血脂极其否独立国家于BMI或向心适度体重增加。正如研讨的，PCOS妇女儿童意味著并作心血管不明确适度心理因以次如体重增加和冠心病。这些脆弱心理因以次的存在接上了他欣类治疗者否可不当轻新考虑主要用途中年PCOS男适度这一问题。

有关PCOS妇女儿童启动他欣吗啡病患的争论中的或许是充分的，因为他欣类依赖性朝天（雌激以次主要丝氨酸）生物衍生物，因而下降特异性衍生物。与该理论一致的是，他欣吗啡体部份依赖性睾丸内层蛋白衍生物。然而，现阶段缺少专门从事赞赏他欣吗啡在PCOS病变中的的前瞻适度科学研究。

一项对四项RCTs来进行的人才辈出分析归纳到，他欣吗啡总体减较高PCOS男适度肝蛋白总皮质醇和LDL朝天总体。但是，一项对28名PCOS病变来进行的小改型、随机对照RCT科学研究暗示，阿托将兵他欣病患6个同月（20mg/天）减较高糖类和脱氢表雄酮总体，但是也急剧下降；也甲状腺雌激以次总体，减较高胰岛感适度。

显然仍只能大改型前瞻适度科学研究评估他欣吗啡对PCOS的关键作用，但是意味著必须很好的理由推论减较高他欣吗啡病患的持续性。比较有趣的是，一些假设暗示，特异性肽肝以次氮他醯只能减较高PCOS病变LDL朝天和三酯，但是，因为肝毒适度，大多数的诊断部份科医生都可避免应主要用途氮他醯。

假设

PCOS是一种比较罕见的内排泄结核病，诊断病状独有。除了传统的刚毛病和格外年期不调部份，多数的科学研究已经说明，PCOS病变T2DM不明确适度急剧下降，并有多种心血管结核病脆弱心理因以次。刚毛病举例来说只能倡议清洁用品（转换成绒毛）和依赖性特异性的排泄和关键作用（倡议赋予较高低剂量输精管药适度和补充效特异性药适度物）来病患。

PCOS受孕病是由于卵子少或无卵子所引致。在超轻或体重增加病变中的，生活习惯方式为施压（主要为菜肴和磨练）意味著会恢复原卵子。但是，大多数受孕PCOS妇女儿童只能可**子。颇受欢迎，使用效特异性治疗者，其次，如果只能的话，使用较高低剂量；也适度腺以次病患或腹腔镜下睾丸热力治疗者。

不想要男婴的格外年期不调妇女儿童可通过倡议较高低剂量输精管药适度或周期适度孕雌激以次吗啡远超很好的病患。二甲双苯甲酸提颇高卵子亲率，但是，无论是一般来说治疗者还是与氯米芬磁共振，都不是可靠的受孕病病患药适度物。

生活习惯方式为施压如加大和磨练，几乎是最必需的减较高心血管结核病不明确适度，减较高冠心病进展，以及恒定格外年期周期的原理。如果生活习惯方式为施压不成功，那么二甲双苯甲酸则是必需的下降IGT向T2DM转化的二线治疗者，尽管它作为PCOS妇女儿童受孕病病患药适度物的益处还必须被推论。病患结核病时，只能轻新考虑的最关键性的心理因以次是量体裁衣，根据病变具体需求选择比较简单的治疗者。