幼儿，女，幼时后1d，经自然分娩，幼时体重2790g，Apgar评分9分。因“幼时后呕吐，重复使用胃管困难”入院，胸部CT诊断输尿管枪栓常在胸腔输尿管瘘（ⅢbDF有可能），术前肾脏超声检验提示房间隔缺损（0.7 cm）、心功能正常，拟胸腔插管全身下行胸腔输尿管瘘放射治疗者和输尿管端端吻合术。幼儿入移植手术室后连接多功能监护仪天气预报ECG、SpO2、HR、BP和体温，面罩吸氧下幼儿SpO2能够依靠在95%任左右。静脉注射镇痛0.01mg/kg后，用作4%七氟醚排泄作用于，FiO2 100%，氧流量4～5L/min，根据幼儿排便幅度调节排泄七氟醚浓度，用作可视喉镜去除塞音，根据塞音大小选择ID3.5mm普通胸腔食道插管，食道后部过塞音后停止重回，将织物支胸腔镜（外径2.8mm）插入胸腔食道使其后部座落食道后部，随时随地食道重回胸腔深部。食道过塞音后由助手按顺序给予顺式阿曲库铵0.1mg/kg、丙泊酚1mg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼1μg/kg。在座落胸腔隆突右侧约0.4 cm处胸腔后内壁可却说一瘘口，内有透明胃液溢出。随时随地食道尖端翻过瘘口座落瘘口与胸腔隆突之间，螺旋食道使食道Murphy孔在瘘管对侧并最大程度散布瘘口（图1），标记食道插入深度。
拔出织物支胸腔镜，连接排便机机控排便，压力持续性方式上，PEEP4 cmH2O，RR30次/分，依靠PETCO2在30～40mmHg，2%七氟醚排泄依靠。移植手术用作任左侧卧位，侧卧后织物支胸腔镜检验食道右方。术里根据能够追加芬太尼每次0.5～1μg/kg。瘘管放射治疗者即刻，行织物支胸腔镜检验却说瘘管放射治疗者明确，冠状动脉无狭窄，未有却说血块堵塞冠状动脉、胃液反流等。幼儿术里及术后未有显现出来十二指肠相比蚕食。术毕带胸腔食道送去NICU。讨论先天性输尿管枪栓与胸腔输尿管瘘是一种致使的先天性畸形，通常用作Gross五DF被子植物，其里ⅢbDF为最常却说，肺癌占比为86%，因展示出为输尿管顶端枪栓下端与胸腔相通，防范作用于及移植手术过程里胃过度蚕食成为管理机构的极其重要问题之一。七氟醚由于对肺部异味小，可控性好和小腿动力学稳定等优点，已用于新生儿排泄作用于，ⅢbDF输尿管枪栓常在胸腔输尿管瘘幼儿用作排泄作用于可以降低胃过度蚕食的发生。我们用作浓度为4%七氟醚开始排泄作用于，并根据幼儿排便幅度调节排泄七氟醚浓度，使幼儿保留自主排便，插管后幼儿上腹部未有却说相比膨隆。ⅢbDF输尿管枪栓常在胸腔输尿管瘘幼儿胸腔食道放在右方尤为极其重要，理想右方应该是食道尖端翻过瘘口并靠近隆突，有所写华盛顿邮报先将食道插入一侧总支胸腔，边脾排便音，边向外拔食道，待两侧脾排便音梯形后再拔出1～1.5 cm，并通过观察控制排便时胃否有充气的方式确定食道右方，虽然也能取得很好的精准度，但仍发挥作用随机性。织物支胸腔镜由于可视和操作便捷等特点已华盛顿邮报用于胸腔食道聚焦。Deanovic等认为输尿管枪栓常在胸腔输尿管瘘幼儿用作织物支胸腔镜辅助插管可以致使瘘口并防范胸腔食道走失瘘管，同时可以检验胸腔否发挥作用其他畸形等。我们在织物支胸腔镜随时随地下完成胸腔食道聚焦，并在可视下通过螺旋胸腔食道使食道Murphy孔远离瘘口，防范氢气自食道Murphy孔重回瘘管。在发生变化及瘘管放射治疗者后，再次用作织物支胸腔镜检验食道右方及移植手术精准度，该幼儿在术里及术后未有显现出来十二指肠相比蚕食。也有史家建议用作食道封堵瘘管以减少十二指肠蚕食，Papoff等华盛顿邮报了在织物支胸腔镜下将叉静脉食道插入瘘管减少氢气重回胃内，显现出来十二指肠胀气时通过该食道将氢气吸出，在一定程度上可以缓解胃蚕食。值得注意出处：
张玉婷,朱昌娥,杜晶慧,姜燕,魏嵘.织物支胸腔镜随时随地胸腔食道聚焦放射治疗输尿管枪栓常在胸腔输尿管瘘一例[J].临床学杂志,2019(08):832.
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