内镜下切除早期胃癌:传统治疗指征或造成治疗过度

2022-01-24 07:14:39 来源:
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随着胃癌发病叛将的升高,内镜下切掉就有期胃癌(所指癌有分组织增生仅限于消化道层或消化道顶层)愈加为广泛地应用领域临床,以翻倍就有诊断、就有疗法的最终目标。一般而言行内镜下切掉就有期胃癌的所指征(AI)为:cm

仅有十几年来随着内镜器材和高效叛将的发展,出现了多种改良的内镜下切掉就有期胃癌的方法。比如内镜下消化道下切掉术(ESD)便将其外科手术所指征(EI)中的cm扩展至 2 cm ,但依然能增加患者的复发叛将。

为了愈发客观地尤其 AI 和 EI 两种所指征下内镜下切掉就有期胃癌的远期,北朝鲜修撰大学医学院的 Park 教授等做到了一项 Meta 分析。这篇论文值得注意发表在 Surgical Endoscopy 杂志上。

科学研究简介

类似历史文献的纳入标准:成分尤其 AI 和 EI 两种所指征下内镜下切掉就有期胃癌的描述符科学研究、病例对应科学研究或临床疗法持续性科学研究;科学研究需成分远期(局部复发叛将、异时持续性复发叛将、被害危险持续性比)、治果(堆砌切掉叛将、完全切掉叛将、救活持续性切掉叛将)、外科手术涉及不良惨剧(溃疡叛将、穿孔叛将)。

信息来源:从 MEDLINE,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trial 以及 KoreaMed 四个数据库中按检索解决方案搜索 2000 年~2014 年发表的类似历史文献。

具体结果

一般结果:最终纳入 12 篇非 RCT 科学研究的类似历史文献。6 篇来自北朝鲜、5 篇来自日本帝国、1 篇来自柏林。发表年限为 2009 年~2014 年。

远期:在局部复发叛将(所指切掉一年内的复发叛将)上都,EI 分组略高于 AI 分组(但无数据分析不同);而在异时持续性复发叛将(所指切掉一年后的复发叛将)和被害危险持续性比两上都,EI 分组均显著略高于 AI 分组。

治果:在堆砌切掉叛将、完全切掉叛将、救活持续性切掉叛将三上都,EI 分组均显著小于 AI 分组。

外科手术涉及不良惨剧:在溃疡叛将和穿孔叛将两上都,EI 分组均显著略高于 AI 分组。

最终结论

仅在局部复发叛将上,AI 和 EI 两种所指征下内镜下切掉就有期胃癌的远期无数据分析不同。

这一结果值得思考:我们采用 AI 所指征意味着外科手术太极端主义了呢?你怎么看,爱戴文末留言发表观点。

另外,EI 分组的异时持续性复发叛将显著略高于 AI 分组的诱因意味著是:EI 分组的外科手术所指征尤其宽泛,囊括的恶持续性总体愈发严重。

作者推测因 AI 分组;也cm小于 2 cm 且黏膜阴持续性,故其在治果和外科手术涉及不良惨剧上都均优于 EI 分组。

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总编: 程培训

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