多模态影像融合神经导航在脑部动静脉畸形手术的应用

1.某类与作法 1.1基本上资料 男6同上，女4同上；年龄14～62岁。恶性肿瘤口部：中脑5同上，眼眶枕3同上，丘脑2同上。上半年症状为癫疒时有4同上，脑出滴血2同上，头痛眩晕症状核对发现4同上。 1.2底片学核对与融为一体 10同上病童原则上引MRI、MRA照相及增强照相，原则上MRI很差揭示全部恶性肿瘤。MRA滴肾脏成像照相图象经过三维重建执引后，清晰揭示还包括斜视滴肾脏师、供滴血淋巴、灌注旋血管在内的全部恶性肿瘤，其当中单支供滴血淋巴1同上，2支供滴血淋巴1同上，3支供滴血淋巴6同上，4支供滴血淋巴2同上。骨骼肌无线电使用StealthStationS7无线电系统（英美两国美敦力公司）。将MRI、MRA底片传到无线电中央处理器，通过硬件则会融为一体，获得斜视滴肾脏师立体构造与直观前面，供滴血淋巴；也、需求量和前面，灌注旋血管走向，据此的设计手忍术后方案。 1.3手忍术后作法 全麻后头架固定，开启无线电中央处理器，装有球架，调整可见光机臂，无线电在手顺利进行注册。捕捉到融为一体后底片，研究恶性肿瘤组织学前面，以及供滴血淋巴和灌注旋血管，选项最佳手忍术后路径，直观定出皮肤侧边和骨瓣前面。忍术当中MRI和MRA抽象概念融为一体后，MRI可揭示脑组织组织学内部结构，融为一体后MRA三维滴肾脏底片可清晰揭示恶性肿瘤在脑组织的直观组织学口部。使用无线电在手数据处理无线电，首先避开邻近最主要组织学内部结构，确定小脑穿孔前面，然后寻觅恶性肿瘤，尤为是寻觅和辨别斜视滴肾脏师的供滴血淋巴和灌注旋血管。在无线电在手指示下逐步集当中到达恶性肿瘤，无线电指示和孔径下捕捉到，辨别斜视滴肾脏恶性肿瘤、供滴血淋巴和灌注旋血管，吻合执引相关滴肾脏后沿周边将恶性肿瘤完整开刀。 图1 多抽象概念融为一体无线电AVM开刀。1A脑滴肾脏融为一体后揭示恶性肿瘤在脑组织当中的直观组织学口部并重建三维滴肾脏图象；1B忍术当中通过融为一体后滴肾脏三维图象无线电在手在忍术野当中验证供滴血淋巴 2.结果 本组10同上病童全部事与愿违施引骨骼肌无线电手忍术后。10同上斜视恶性肿瘤共发现29支供滴血淋巴，其当中21支小脑表面滴肾脏通过无线电事与愿违辨别，在手忍术后开始阶段性予以夹闭。8支位于大脑皮质的供滴血淋巴主要来自后循环，在手忍术后后期经过无线电指示辨别后予以夹闭。10同上病童忍术后复查DSA，揭示恶性肿瘤未有残存。骨骼肌系统核对：1同上出现视野缺损。全部病同上无脸部瘫痪、耳聋等情况发生。10同上忍术后病理证实均为脑AVM。 3.谈论 负面影响AVM手忍术后效果的环境因素为病变较小、口部深浅、供滴血淋巴；也与需求量、及灌注到旋血管系统的方式等，因此，草拟手忍术后计划必须特别注意不限情况：①手忍术后侧边如何的设计。②骨窗较小能否充分渗透到恶性肿瘤和满足执引也就是说供滴血淋巴和灌注旋血管的需求。③在小脑何处开始穿孔寻觅恶性肿瘤。④供滴血淋巴的需求量以及与恶性肿瘤的关系。⑤灌注旋血管何时执引，恶性肿瘤能不能一次完全开刀还是分次开刀。要回答好这些问题，归根到底，忍术者在忍术前必须对AVM恶性肿瘤的组织学构筑有一个立体认识。 目前，将CT和MRI数据源主要用途骨骼肌无线电系统已被临床接受，尤为外周开刀已经非常成熟，能够直观有别于恶性肿瘤。然而单纯MRI或MRA底片很难对滴肾脏恶性肿瘤进引有别于，因此，直视手忍术后往往比较盲目。国内外同引通过DSA、CTA底片进引忍术当中无线电，事与愿违开刀AVM恶性肿瘤。本研究师队通过多抽象概念融为一体技忍术，将MRI与MRA图象通过骨骼肌无线电系统转换融为一体，采用融为一体后的图象主要用途无线电计划。忍术前通过多方位、多角度捕捉到融为一体后的底片资料，本研究师队对本组AVM恶性肿瘤的较小、供滴血淋巴；也和需求量、灌注旋血管走向等，做到心当中有数。参考多抽象概念底片，的设计皮瓣侧边和骨窗较小，这样一来满足执引供滴血淋巴和灌注旋血管的需要。骨瓣固化后，在多抽象概念融为一体底片无线电指示下，穿孔小脑和组织学脑沟，清除滴血肿的同时，通过无线电有别于指示，结合手忍术后孔径下精心分离出来辨别，首先夹闭浅表供滴血淋巴。 当镜下遇到较粗的滴肾脏、辨别困难时再结合无线电底片进引有别于辨别，验证无误将后夹闭。按照此作法，本研究师队在手忍术后开始阶段性事与愿违辨别并执引了21支供滴血淋巴；；还有8支供滴血淋巴位于恶性肿瘤大脑皮质，基本上来自后循环，待部分滴血供执引、恶性肿瘤有所缩小后，在无线电有别于下辨别夹闭。 我们指出多抽象概念融为一体后的骨骼肌无线电具不限优点：①无线电可立体精准有别于恶性肿瘤和滴肾脏前面，从而更吻合的设计皮肤侧边与骨瓣较小。②忍术当中数据处理多抽象概念图象自适应捕捉到恶性肿瘤和相关滴肾脏前面，可最大限度尽量避免误将夹滴肾脏，缩短手忍术后整整，减少远处脑组织损伤。③可自适应掌握恶性肿瘤开刀程度，尽量避免恶性肿瘤残存。虽然骨骼肌无线电还有一些不足之处，如忍术当中发生“脑相对于”会负面影响无线电吻合性。但多抽象概念融为一体骨骼肌无线电技忍术可揭示斜视恶性肿瘤及其远处滴肾脏的三维立体内部结构，充分利用忍术当中数据处理无线电有别于，在聘请手忍术后入路，尽量避免手忍术后盲目性不足之处具最主要意义。 重构典故：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多抽象概念底片融为一体骨骼肌无线电在脑动旋血管斜视手忍术后的应用[J].华北地区旋侵袭骨骼肌外科新闻周刊,2018(05):226-227.