自 2001 年 FDA 批准了第一个专为粘液外伤脱垂（POP）修补开刀建筑设计的网片以来，2004～2008 年间，网片在小儿开刀中都的应用领域逐步趋向最高峰。然而网片应用领域的兴起却也伴随着一系列来得为严重的不良反应和网片就其心肌梗死。据此，FDA 多次驳斥对网片制造商展开管理制度管理，该提议也得不到了一些小儿协会的支持与认同，并同意迄今为止不仅应在网片摆放和病人为了让的上要管理制度，同时也要留意网片心肌梗死的评量和一处理过程。
俄亥俄州克利夫兰诊所的 Unger 语言讲授家等对网片的应用领域要用了综合的深入研究，包括其应用领域的引起争议、心肌梗死的评量和管理，以及心肌梗死疗法的随访结果，发表在 Clinical Obstetrics and Gynecology 华尔街日报上。
前言
1996 年，Julian 应用领域聚苯乙烯网片疗法发作性前壁上膨出。2000 年，Hardiman 等第一次将聚丙烯网片应用领域在腹腔膨出的修补拳法中都。随后几年，不少盆底讲授医生在 POP 修补开刀中都用多肽网片来企图更高开刀的存活率。
迄今为止，近百 1/3 的 POP 修补开刀（90% 应用领域于脊柱骨固定拳法，25% 应用领域于去除拳法）及 70% 以上的抗高血压开刀选用多肽网片。然而，随之带来的是越来越多的网片心肌梗死。
网片应用领域的建模
18 世纪 40 年代，一名普外医生用网片对外周上疝行去除拳法，其后拉开了网片应用领域于开刀的序幕。盆底重建开刀采用了近似于的新科技，即在脱垂的内膜下摆放网片以恢复盆底活体减少拳法后发作。2001 年， FDA 批准了第一个专为 POP 修补开刀建筑设计的网片。
2004～2008 年，外科开刀中都的网片应用领域达致了最高峰，网片的工艺有 100 多种。然而，网片应用领域的兴起却也伴随着一系列来得为严重的不良反应和网片就其心肌梗死。2008 年 10 年底，FDA 针对此具体情况发送到健康最弱台风，2011 年 7 年底又来得新了安全及说明，视为网片心肌梗死更为如之前媒体报道的那么少。来得不可或缺的是，FDA 进一步声称，除了前壁上膨出，在疗法其他类型的 POP，近似于利用自身一个组织修补拳法，网片重复适用拳法后的并都未更为凸显。
2012 年，FDA 对网片厂商发送到公告， 促请其对上市网片展开和监控。2014 年 4 年底，FDA 将网片重新定义为 III 类卫生机材，网片想要为自己「正名」还并不需要多一些时间，生产厂家们在上市前要包括数据声称网片的安全及性和有效性。但 FDA 都未将用网片疗法心理压力性高血压和在经腹固定拳法的应用领域列为安全及忠告范围内。
随着网片就其心肌梗死的媒体报道和 FDA 发送到的忠告，ACOG 和 AUGC 意识到「什么时候可以用补片」这一疑问的更为不可或缺。他们一致忽略在适用补片前要充分告知病征潜在的风险。AUGS 明确指出，迄今为止假定引起争议的多肽网片必须应应用领域于疗法心理压力性高血压以及经腹脊柱骨固定拳法，因为有关这些开刀的风险更为像其他开刀一样为大家所了解，仍缺乏经常性的随机试验中来证明其安全及性和有效性。
ACOG 和 AUGC 视为适用补片时要有相应的适应证。然而，现阶段的数据并必须声称哪种病征简单适用补片。 Barski 等对 20 项此特别的人类讲授家要用了系统会的回顾性人类讲授家，推测最典型的拳法后心肌梗死是网片受伤害、排尿功能障碍及疼痒，这些心肌梗死的发生与拳法中都操控、拳法者经验、既往脱垂修补史、拳法中都同时行全胎盘切除拳法拳法、PPTV片修补、网片工艺政治性、病征年龄、性社交活动相对及吸烟有关。
拳法中都适用网片的技巧
网片去除的极其重要点在于粘液筋膜腱弓、髂菱肌筋膜以及脊柱棘韧带。网片可以经多种方式也重复适用。为了减少拳法后网片心肌梗死的发生，拳法中都操控按照标准方式也和途径展开。拳法前予以每周 2～3 次甲状腺素遮盖。开刀取截石位，拳法前静脉注射低剂量，排空腹腔。前壁上常见 U 型凹槽或上方都凹槽，后壁上常见上方都凹槽。切下前先用盐务麻药混合稀释后的血清素剂予以地带内静脉注射打水垫，这是拳法中都都恰当分离活体的不可或缺一步。
其实前壁上重复适用网片与前壁上去除拳法略有不同，而这「小异」正是减少拳法后发生网片受伤害的极其重要之一处。前壁上去除拳法中都将内膜与深肌层分离，而网片重复适用拳法中都并不需要在肌层右方建立一个足以较宽的全层喉部，座位网片注意事项机将网片重复适用。然后用延迟吸收线穿孔凹槽。之前，行腹腔镜及小肠指检，以确认拳法中都都未损伤腹腔、输卵管和小肠。
网片典型心肌梗死
网片受伤害和堆积是最前壁上网片重复适用最典型的心肌梗死，可高达 10.4%。其他的心肌梗死多见于疗法心理压力性高血压的输卵管中都段油压拳法，包括拳法中都腹腔中空、网片堆积或穿透进入位处百机官（如腹腔、输卵管、小肠）、网片伸较宽引发的慢性粘液痒、麻烦、感染、瘘管形成等。
网片心肌梗死的评量
要留意参考询问病征的病史，认真要用小儿安全及检查。医生要明确病征的网片迄今为止一处在一个什么样的后方而引发了一系列腹泻的出现。因为有些腹泻也不太可能是由于粘液活体改变引起。另外还需鉴别病征的 POP/SUI 腹泻是持续性假定还是拳法后发作。
安全及检查时病征取截石位，利用窥机认真安全及检查有都未网片受伤害，网片受伤害后可触诊到小的纤维内侧，触诊时要留意，同时也要判别有都未挛缩和收窄等疑问。病征有 POP 的腹泻时还应要用 POP-Q 总分，要特别留意判读的较宽度，因为网片外围一个组织的伸较宽会引发紧缩变形。如果为后壁上网片激活或必须确定网片的位 置，要通过小肠指检来了解网片有都未残余小肠。病征出现与泌尿系感染无关的腹腔诱发腹泻时，应行腹腔镜安全及检查。
超声也需用来评量网片心肌梗死。聚丙烯网片在超声图像上显现最弱回声信号，可视化超声新科技还能来得好的看到输卵管下、前后壁上内的网片，还可以判读网片的伸展相对，网片挛缩、螺旋和/或动摇具体情况。
网片就其心肌梗死的一处理过程
大外拳法后心肌梗死来得为严重的病征都并不需要开刀干预。网片心肌梗死的一处理过程方式也包括建模判读，应用领域甲状腺素软膏，诊疗修剪或切除拳法网片，开刀室切除拳法外或全部网片。对于不活跃，以及网片堆积（
网片堆积（＞3 mm），有甲状腺素禁忌症或身体虚弱用甲状腺素后腹泻仍未减缓者，并不需要行网片切除拳法拳法。若堆积较小＜5 mm，可以在诊疗展开。病征取截石位，受伤害，在网片堆积一处的外围内膜静脉注射盐务麻药，用 Allis 铁环铁环夹网片，然后在外围内膜底部用绞切除拳法或修整网片，再用 2-0 可吸收线穿孔。不简单在诊疗开刀的病征或者网片堆积＞5 mm，同意在开刀室展开。要留意参考询问病征既往粘液开刀史。
剪除网片的开刀操控也有新科技促请。病征后要行小儿安全及检查，充分受伤害，内膜静脉注射盐务麻药以及稀释后的血清素药， 在并不需要剪除的网片的外围内膜要用开刀凹槽。凹槽较小根据网片较小来确定。常见上方都凹槽，但前壁上也需用Ｕ型凹槽。Allis 铁环铁环夹内膜底部，锐性分离喉部，尽量向两端分离以充分受伤害网片并切除拳法，尤为是网片全部受伤害时并不需要分离到网片两端的重复适用点。
网片边界受伤害清楚后，用直角铁环或 Kelly 铁环或扁桃体将其从腹腔和/或小肠一个组织分离，随后在网片右方地带对网片展开切除拳法。拳法中都操控麻烦时可先用开刀刀在网剧中都线一处将其切下，留意免得损伤网片右方的膀 胱和/或小肠一个组织。Allis 或 Kocher 铁环铁环夹并牵拉网片底部，易于将网片与外围一个组织分离。有时需将手指放入小肠内以免分离后壁上网片时损伤小肠。
拳法后心肌梗死治果的随访
开刀医生不仅要看重网片引起的心肌梗死，还要对其疗法后的功效展开随访。在对一项因网片堆积引发的粘液疼痒及网片受伤害展开网片切除拳法拳法的回顾性深入研究 中都，Crosby 等推测网片切除拳法后，只有一半的病征腹泻缓解。值得一提的是，95% 的病征成功解决了网片受伤害的疑问，而只有 51% 的病征拳法后粘液疼痒的 腹泻得不到缓解。Hansen 等对心肌梗死疗法后 111 名男士展开了为期两年的随访推测，71% 的病征腹泻得不到完全缓解，仍有 29% 的病征腹泻仍在假定或加重。
迄今为止并必须更为确认外或者全部的网片切除拳法是否有必要。人类讲授家执法人员同意对病征要个体化一处理过程。腹泻比较单一的病征考虑外切除拳法拳法，全身身体虚弱以及疼痒来得为严重的病征将网片全部切除拳法后良好。网片切除拳法对超过 50～75% 的病征有效，能改善其疼痒腹泻。
总结
在疗法 POP 尤为是前粘液脱垂时，网片在恢复粘液特别比自身一个组织要有占优。然而，拳法后腹泻的改善更为更为乐观。而且拳法后网片心肌梗死的发生率更高。 FDA 最弱化了对网片的监督管理，迄今为止网片的流通量难免回升而网片去除率仍偏高。人类讲授家者正在对比较网片与自身一个组织展开去除的拳法后展开前瞻性人类讲授家。这些人类讲授家成果能对迄今为止网片应用领域的经常性风险和好一处包括不可或缺的概述信息，有利于察觉到哪种病征来得简单应用领域网片。
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