年轻股骨颈骨折术后无力回天会短缩 DHS＋防旋钉尤甚

60 岁下述病征股骨颈手肘与年龄更大病征的手肘一般来说，他们不单比较年长，而且手肘相对罕有且常由高能量伤害招致，同时并发症更罕有。目前对股骨颈手肘的手术治疗常采用松质骨铰链或者旋转髋铰链（SHS），铰链对骨质氢气时可单独手肘块同时促进手肘钙化，但是也可招致股骨颈短缩钙化，因素患肢动态。

研究者说明了若手肘短缩小于 5 mm，则病征生存质量受到因素。老人病征股骨颈手肘后显现短缩的几率高曾达 66%。但是对于年长病征股骨颈手肘短缩的心血管疾病、高度，目前尚不明确。

纽西兰英属哥伦比亚大学的人类学家，对年龄小于 60 岁的股骨颈手肘病征来进行研究者，旨在探索这些病征手肘短缩的心血管疾病、高度以及与手肘短缩相关的因素，书评发表在 2015 年 9 月底的 J Orthop Trauma 时代周刊上。

作者纳入一级创伤抢救中心，自 2003 年 1 月底到 2013 年 5 月底收治的共 65 名股骨颈手肘病征，病征平仅年龄 54 岁（介于 18 - 60 岁），其中 75% 仅限于对齐性手肘，78% 以松质骨铰链单独，其余以 SHS + 防旋铰链单独，病征术前、术后仅有完整的CT详细资料（正侧位片），术后随访时间数 6 周。

通过测量术中、术后即刻、随访之前时，股骨颈长轴的弧度来计算手肘短缩高度；对于应用于平行铰链单独者，其手肘短缩高度为铰链向外侧内侧的最大西南方（与术后即刻对比）；对于应用于 SHS 单独者，则为防旋铰链向外侧内侧的西南方。

结果显示：54% 的病征股骨颈显现小于 5 mm 的短缩（22% 短缩小于之比 5 mm，32% 小于 10 mm）；对齐性手肘其短缩高度小于非对齐性手肘（平仅 8.1 mm 和 2.2 mm）；给与 SHS + 防旋铰链单独者，其手肘短缩高度小于只不过应用于松质骨铰链单独者（10.7 mm 和 5.5 mm）；即使对初始对齐高度来进行调整，给与 SHS + 防旋铰链单独的病征，手肘短缩高度还是比只不过应用于松质骨铰链单独病征大 2.2 mm。

综上，年长股骨颈手肘病征手肘短缩心血管疾病（54%）明显高于预期，其中 22% 手肘短缩小于之比 5 mm，32% 的病征手肘短缩超过 1 cm；同时对齐性手肘比非对齐性手肘容易发生短缩，给与 SHS + 防旋铰链单独比只不过松质骨铰链单独容易发生短缩。关于短缩的严重高度与病征动态高血压的关系，以及不同类型的置入质有否会加剧手肘短缩，尚需进一步研究者。

图 1 52 岁成年病征低能量伤害（跌落高度 3 英尺内）所致 Pauwels II 型股骨颈手肘 A 正位片 B 侧位片

图 2 术中透视示应用于 SHS + 7.3 mm 防旋铰链来进行伸长复位内单独 A 正位片 B 侧位片

图 3 术后 18 个月底平片示显现 10.9 mm 短缩，同时病征股骨头显现缺血性发炎 A 正位片 B 侧位片

查看编码方式地址