来自美国政府弗吉尼亚州 Pittsburgh 市 Allegheny 医院，肺和情况严重兽医学的 Yadam 医生等，报告了一例显出为上消化道病变的腰气管十二指肠瘘病患者的诊疗经过，文章发表在近期的 AJRCCM 华尔街日报上。
登革热介绍
病患者为女性，60 岁。曾因头、腰部粒状细胞癌不能接受半下颌切除术、上颌骨切除术及术后化疗和PET，并发生了水肿十二指肠狭窄。为此，病患者又不能接受了十二指肠上段放在大cm（下方部分为 20 mm，前端的喇叭口为 26 mm）全覆膜自扩张金属底座（镍钛-S 十二指肠覆膜底座）和经皮内镜下十二指肠造瘘术（PEG）置管疗法。
十二指肠底座放在近一年后，病患者因为虚弱、十二指肠造瘘管内有黄色并逐渐改以黄色的血液循环流出而就诊。安全检查揭示其血红蛋白为 10.3 g/dl，血压牢固。
由于病患者下咽部被中所空的肉芽组织阻塞，所以不会经气管开展内镜安全检查。而通过 PEG 管方向上重回十二指肠的鼻镜安全检查，揭示其实际上十二指肠渗血。
随后，病患者因为痉挛、急性失血性贫血和意识妨碍而转入 ICU。但其复苏后所开展的血管CT安全检查，没能注意到十二指肠干、十二指肠左气管或主气管弓口腔实际上病变故称。病患者返回 ICU 后，病变仍在一直，虽经多次输血，其血红蛋白还是降至了 4.4 g/dl。
而还包括了腰气管循环的再次血管CT揭示，病患者赞善腰总气管上 1/3 口腔实际上一个有沉降的假性气管瘤（示意图 1 和示意图 2）。在放在了腰气管底座后，渗血得以压制（示意图 3）。顾及紧邻十二指肠底座口腔腰气管血块的高度不确定性，计划将赞善腰总气管壮烈牺牲作为其最终疗法方法。
示意图 1 揭示十二指肠底座侵蚀到赞善腰总气管，造成血液循环外渗
示意图 2 腰部 CT 显像示意位图，揭示十二指肠底座紧邻下方腰总气管
示意图 3 揭示软性底座后的赞善腰总气管
脑部炼数位化安全检查揭示，在下方腰总气管但会海氏闭塞试验期间，其赞善前额和额顶区的炼只有轻、中所度减少。随后，病患者成功不能接受了弹簧圈肺部式下方腰总气管壮烈牺牲外科手术（示意图 4），且并未出现即刻或远期神经后遗症。在其后的随访中所，病患者拒绝移除十二指肠底座，并决定一直运用于十二指肠造瘘管进食。
示意图 4 揭示经弹簧圈肺部后的赞善腰总气管
讨论
尽管十二指肠底座软性术似乎有很多好处，但也实际上一些迟发性并发症，还包括底座移位、腰气管病变、十二指肠缝合、十二指肠-消化道瘘、腰气管-十二指肠瘘，以及底座闭塞等。其中所，病变和缝合，分别见于约 3.9% 和 0.8% 的病人。
在十二指肠底座相关瘘道中所，十二指肠-消化道瘘较腰气管-十二指肠瘘更为常见。瘘道可在底座放在 1 时才的任何时间构成。如本例病患者所示，当相关病患者出现有血块声学意义的未详原因病变时，应该考虑腰气管-十二指肠瘘的可能。
和本例病患者一样，瘘道相关并发症在不能接受化疗和前期PET的病患者中所大大降低。据报告，腰总气管壮烈牺牲疗法可以成功疗法腰气管-十二指肠瘘，以防止其进一步的病变血案。腰气管壮烈牺牲可通过弹簧圈肺部、南港闭器侦测器、或外科手术哺乳来借助。
本例病患者揭示了一个鲜见且易众所周知的病变来源。其最初显出似乎只是一个简单的上消化道病变，但自此被断言是腰气管-十二指肠瘘。这提示人们，及时标识这类瘘管，对于病患者的疗法非常这两项。
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编辑： 王妍相关新闻
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