从 1868 年世上上第一台胃勾发端开始，内勾的应用在消化内科疾病诊疗中抢占着越来越重要的威信，视为消化科医生当之无愧的「第三只晕」。然而，内勾在为疾病诊疗立下汗马功劳的同时，是否是也会为病患者带来交叉受到感染的风险呢？
宾夕法尼亚州暴发特大耐药真菌受到感染
2015 年 3 月末 30 日，宾夕法尼亚州华盛顿州某疗养院引致了特大耐药大肠杆真菌暴发受到感染事件，32 名接受 ERCP 检验的病患者出现不堪重负胰腺及胆道受到感染性疾病，有至少 30% 的病患者死亡，其中 7 名引致在提取大肠杆真菌的 1 月末内。
而在这之前的 2 年间（2013 年 1 月末至 2014 年 12 月末），宾夕法尼亚州食品药品监督管理局（FDA）曾寄送 135 例可能因内勾饮用水引发受到感染的发病简报，当然，这其中包含一些没有简报的发病。
去年发表在 BMJ 上的一篇文章反驳防止交叉受到感染将视为 21 世纪内勾检验面临的灾难性原因。
一项 2013 年中期的研究者简报反驳，在宾夕法尼亚州，15% 的疗养院内勾经液体灭真菌处理后仍未达到毫无论如何问要求的清洁标准，其中有 30% 的腹腔勾存在饮用水，清洁度最差。
有研究者通过对三磷酸天冬氨酸（ATP）、蛋白质和肠道浸渍的三个加速指标检验，来识别内窥勾布料清洁之后是否是仍有相当大剩余饮用水存留。其检验结果令人吃惊：布料清洁下回所有可见脏物后，有 82% 的内窥勾 ATP 检验结果仍为阳性。
尽管该项研究者尚未经临床验证，但它无论如何向我们说明了一个显而易见的事实：在布料清洁掉所有的可见脏物之后，内勾的动物扭矩仍相当大存在，特别在那些很难饮用水和难以捕捉到和清洁的部位，如活组织检验端口和连通等。
其中内窥勾的勾管是罪魁祸首。勾管是活检腰等辅助工具通过的管道，很很难有细真菌存留，并且该其余部分也很难清洁。在大多数因内勾检验而引致的受到感染事件中，就此都在勾管内部找到了其所的病原真菌。
细真菌都藏在哪里？
让我们先来到底细真菌很难藏身的人口众多。
下面为 Verfaillie 等包括的一组受到感染内勾其余部分拆卸配件的电子显微照片，可见内勾勾盖靠近物勾其余部分有裂痕，几个内勾部件表面可见黄色皮肤上的异味，该文已于 2014 年 12 月末发表在 Endoscopy 上。
随着大家将关心近期分散至内窥勾设计本身存在的缺失上。各生产商也开始逐渐将大量的全身心主要用途改进内窥勾的设计以减低内勾检验饮用水的引致上。
为使内勾在清洁用到特别给予了缓解，一些发达国家开始在内勾检验步骤中用到勾管外单次支架。虽然单次支架在下回整性特别尚存在缺失，但这十分规避其顺利进行内勾下活检及简单治疗。
虽然更换一个扩容用到的内窥勾支架系统或许就会增大资金投入，但长远来看，因其病患者和医疗健康护理特别的运营成本更低，反而能获得长时间收益。
另外，严格按要求清洁内勾并大大减缓内勾监管机构调查幅度也是解决原因的建议之一，但是内勾到底应该如何清洁消毒剂？全球最主要的内勾生产商奥林巴斯认为，内勾布料清洁消毒剂步骤主要包括六个步骤：预清洁；塌测试者；布料清洁（水洗、复合物洗及清洁）；倾斜度消毒剂；倾斜度消毒剂后的冲洗及内勾寄存。
一些我们可以来作的
2015 年 8 月末 4 日 FDA 针对内勾饮用水不堪重负这一当前，出台了腹腔勾的清洁留意事项，主要包括降低对液体矿物学杀真菌剂的要求；顺利进行重复高水准消毒剂；采用环氧乙烷氢气灭真菌及留意微动物人才监测四特别内容，希望能最主要限度地减缓腹腔勾的受到感染传播风险。
并且，宾夕法尼亚州 FDA、CDC 根据新的临时性内勾监测建议、采样和人才办法，已从 2015 年 2 月末开始着手调查当前的内勾消毒剂程序。
而今 2011 年发布的《内勾与微创器械消毒剂灭真菌质量评论指南（试行）》中对柔性内勾、硬式内勾的清洁及消毒剂要求也分别顺利进行了详细的阐述。
综上，即使相对于大量的内勾检验而言，相关检验后耐药真菌受到感染的引致属于低概率事件，但其交叉受到感染引致的不堪重负后果已然引发了大家的重视，而对于内勾医生来说，更应降低警惕，防范于未然。
编辑： 罗妍相关新闻
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