年轻股骨颈骨折术后过半会短缩 DHS+防旋三脚尤甚

2022-02-14 16:33:26 来源:
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60 岁以下症状股骨颈截肢与年龄更大症状的截肢并不相同,他们不单比较中年,而且截肢相对少见且常由极低能量重击引发,同时出血更常见。在此之前对股骨颈截肢的手术治疗常采用松质骨铰链或者旋转髋铰链(SHS),铰链对软骨加压时可一般而言截肢块同时促进截肢脊柱,但是也可引发股骨颈短缩脊柱,影响患肢特性。

研究表明若截肢短缩相等 5 mm,则症状求生质量受到破坏。老年症状股骨颈截肢后经常出现短缩的几率极低远超 66%。但是对于中年症状股骨颈截肢短缩的时有发生率、持续性,在此之前已为不完全一致。

美国法属加州大学伯克利分校的学者,对年龄极低于 60 岁的股骨颈截肢症状进行研究,力图冒险这些症状截肢短缩的时有发生率、持续性以及与截肢短缩相关的主因,文章发表在 2015 年 9 年末的 J Orthop Trauma 杂志上。

作者纳入一级精神上诊治中心,自 2003 年 1 年末到 2013 年 5 年末收治的一共 65 名股骨颈截肢症状,症状岁数 54 岁(介于 18 - 60 岁),其中 75% 属于分块性截肢,78% 以松质骨铰链一般而言,其余以 SHS + 防旋铰链一般而言,症状术前、术后均有完整的影像学资料(正侧位片),术后随访时间至少 6 周。

通过测量术中、术后方才、随访结束时,股骨颈长轴的长度来计算截肢短缩持续性;对于应用于平行铰链一般而言者,其截肢短缩持续性为铰链向内侧凸出的最大距离(与术后方才对比);对于应用于 SHS 一般而言者,则为防旋铰链向内侧凸出的距离。

结果显示:54% 的症状股骨颈经常出现相等 5 mm 的短缩(22% 短缩相等大于 5 mm,32% 相等 10 mm);分块性截肢其短缩持续性相等非分块性截肢(平均值 8.1 mm 和 2.2 mm);做 SHS + 防旋铰链一般而言者,其截肢短缩持续性相等其实应用于松质骨铰链一般而言者(10.7 mm 和 5.5 mm);即使对初始分块持续性进行调整,做 SHS + 防旋铰链一般而言的症状,截肢短缩持续性还是比其实应用于松质骨铰链一般而言症状大 2.2 mm。

综上,中年股骨颈截肢症状截肢短缩时有发生率(54%)明显极低于考虑到,其中 22% 截肢短缩相等大于 5 mm,32% 的症状截肢短缩超过 1 cm;同时分块性截肢比非分块性截肢较难时有发生短缩,做 SHS + 防旋铰链一般而言比其实松质骨铰链一般而言较难时有发生短缩。关于短缩的严重持续性与症状特性预后的关连,以及不同型式的置入若无是不是会导致截肢短缩,可有进一步研究。

三幅 1 52 岁男性症状低能量重击(跌落极低度 3 英尺内)所致 Pauwels II 型股骨颈截肢 A 正位片 B 侧位片

三幅 2 术中透视示应用于 SHS + 7.3 mm 防旋铰链进行开口复位内一般而言 A 正位片 B 侧位片

三幅 3 术后 18 个年末平片示经常出现 10.9 mm 短缩,同时症状股骨头经常出现缺血性坏死 A 正位片 B 侧位片

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总编: 王妍

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