手术擅于：微创后入路颈椎间孔减压术

医学影像后入北路肩椎时有接合处缺血性奥义治疗肩神经根压制症状视觉这两项，且在临床上得不到了普遍的技奥义的发展。该截肢方式与传统意义的开放截肢远比，能明显大大降低奥义后疼痛，有效减不及奥义中都绒毛肿，还能较短病患休养时时有。而且，该截肢对周围腹腔的细菌病毒感染较不及，有利于病患奥义后康复。

近日，美国拉什大学历两书学者Junyoung Ahn在 JSDT 上撰文，参考资料详述了通过管理工作护木唯医学影像后入北路肩椎时有接合处缺血性的截肢分析方法及步骤，供同在仿效和参考资料。

截肢适不应证

1. 单/多节段髓连锁反不应单纯拉入或髓连锁反不应都由边上拉入者；

2. 单纯性肌腱锐肿大所随之而来的椎时有接合处平坦；

3. 年前入北路肩腰椎摘除奥义、重建奥义及肩椎融合奥义后，仍有持续的神经根受压症状者；

4. 存在原设截肢禁忌证者。（胸腔切开截肢两书、肩年前区有放射痛者、头部眼部病毒感染者）

截肢禁忌证

1. 肩腰椎都由型拉入或有骨赘转变成者；

2. 椎管平坦所致的棱髓细菌病毒感染者；

3. 后纵跟腱骨化者；

4. 骨盆侧弯者；

5. 骨盆不稳者。

奥义年前准备

本截肢所即可的截肢本机内械有：全像或放大光学系统；C 腿明暗本机；年中都扩张本机内；管理工作护木（直径 16-21 mm 不等）；垂体拔掉骨尖头及椎板拔掉骨尖头；向年前及向后成角的小刮匙；高速木片等。

奥义年前不应一般来说病患头部（破例可用伍氏两点一般来说架或 Garderner-Wells 尖头一般来说），俯卧位，使病患始终保持头高 30°反向弗莱明伯氏位，头部渐过屈以使得肩椎后部骨架充分张开。

C 腿本机及其显示本机内不应放置医生及截肢部位对侧。

截肢熟练

1. 定位：

本截肢可用局部浸润。可以 C2-C7 棘锐为皮肤上标志，并在 C 腿明暗下从侧位扫描上定位累及节段，然后在累及尾椎的棘锐右侧都新线略为侧面继续做好标识。

2. 截肢接合处洞：

首不须，在尾椎病因一侧，距右侧都新线侧面 5 到 10 mm 东南侧作一长 10-15 mm 的纵形接合处洞。切开眼部后，再纵唯切开深部的筋腹腔，接合处洞长度不应与眼部接合处洞长度一致。

3. 窥见截肢部位：

首不须，用手指或钝本机内钝性分开骨盆边上的肌肉，然后在明暗引导下快速将护木伸入至尾椎侧面的骨面（如由此可知 1），然后在明暗下准确挖出交叉外环。

由此可知 1. C 腿明暗下可见先于扩张本机内伸入至尾椎侧面

注意，不应使得护木在年前端北路径上放置腰椎都由上方，在外侧面北路径上放置椎板与肌腱面连接东南侧（不应在明暗下确认，如由此可知 2），交叉不应与截肢台外环牢牢预设。接着，可用电刀截肢局部的腹腔以受伤害侧块及椎板与肌腱面连接东南侧。最后，可用小刮匙探明椎板过道并剥离朱跟腱的侧面表层。

由此可知 2. C 腿明暗下确认管理工作护木置入目标过道

4. 截肢下肌腱锐：

可用高速木片截肢胫骨下肌腱锐的外侧 1/3，直至受伤害远端尾椎的上肌腱锐（以看见肌腱腹腔为宜，如由此可知 3）。

由此可知 3. 护木中都所见，截肢下肌腱锐及受伤害上肌腱锐，箭头东南侧为肌腱腹腔

5. 截肢上肌腱锐：

不须可用高速木片或椎板拔掉骨尖头截肢受伤害的上肌腱锐外侧部分（如由此可知 4），然后将上肌腱锐削薄。

由此可知 4. 管理工作护木中都所见，截肢上肌腱锐

之后，可用 1 mm 的椎板拔掉骨尖头或向后部成角的刮匙截肢腹侧脑，这样经过窥见及缺血性东南侧理后，可撤除神经根侧面的压制（如由此可知 5）。

由此可知 5. 管理工作护木中都所见，神经根侧面撤除压制

6. 探查神经根：

将剥离本机内的角度修正好以后，用它沿着腹侧北路径对神经根开展探查，看是否湿气有腰椎碎片及碎骨片。若见神经根搏动，说明神经根已得不到适度缺血性（如由此可知 6）。

由此可知 6. 以 C5 为例，截肢顺利完成后视觉效果示意由此可知

7. 腹水与穿接合处：

在穿接合处剧痛年前，不须可用一定电导率的抗菌素及腹水药烘干剧痛。考虑到肩椎后北路截肢也许比方说病毒感染，即可对截肢接合处洞开展多层穿接合处。

心肌梗死及奥义后东南侧理

1. 遭遇接合处洞表层病毒感染时，一般可口服抗菌药物开展治疗。如果病毒感染还未得不到控制甚至往海中蔓延，即可烘干接合处洞及清创。

2. 遭遇软棱腹腔破碎时，在奥义中都见到可用碳水化合物、肌肉或凝胶开展覆盖，之后再用纤维蛋白胶或化学合成密封胶对破碎东南侧开展修补。若软棱腹腔破碎不大随之而来脑棱液渗出时，可在渗出东南侧置管引流 2-3 日。此外，还用极不及数病患会遭遇假性软棱腹腔膨出或在皮肤上转变成瘘管。

3. 在开展神经根探查或者截肢神经根年左侧的骨性骨架时，不太也许随之而来奥义后遭遇短暂性神经根麻痹。特别是 C5 神经根的走向较为平直，且 C5 神经根侧面与软棱腹腔绒毛的平面较为狭小，在此东南侧很非常容易紧贴神经根，从而随之而来奥义后出现短暂性神经根麻痹。此证通常在奥义后 24-48 小时内遭遇，一般采取保守治疗便可。

注意事项

1. 奥义中都病患取长椅时，一般即可要监测动脉血压以防腹水压过低，同时破例可用该系统超声先于防空气栓塞；

2. 同时开展多个节段缺血性时，即可不须在椎板北部的位置继续做接合处洞，方便对下位椎板开展缺血性；

3. 开展双侧椎时有接合处缺血性时，多采用右侧都眼部接合处洞。这样可以转变成眼部活瓣，方便静止开展双侧的右侧都边上接合处洞；

4. 本机内械在紧贴骨面时不应格外小心，以免戳穿椎板伤及棱髓；

5. 顺利完成对下肌腱锐外侧 1/3 的打磨后，即可仔细辨认外侧及头端，以免先前系统设计时遭遇缺失。

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