JAMA Netw Open：背锅多年？成年人可能不是非传染性疾病的危险因素！

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极高血压与许多非传染性慢性病（NCDs）有关，如2型糖尿病、冠心病、慢性肾病和关节炎。尽管极高血压也被认为就会致使过早死亡，但这种关联性并不能达到Bradford Hill推论的几个基准。有确凿表明，在患有急性或慢性病因且比率较大的人群中，极高血压症患者比瘦人寿命越来越长，这写研究工作结果是颇为完全一致的。因此，极高血压可能会不是非传染性病因的危险性主因，而是对病因拓展的一种保护性催化。

极高血压症和这些慢性病因各种主因密切关系的建立联系有时候归结两种潜在的介质：慢性瘙痒和极高雌激素极高血压。关于极高血压与慢性瘙痒和/或极高雌激素极高血压密切关系关系的现有统计数据主要是横截面的，因此不能确定任何推论的方向。

为此，有研究工作者总结了极高体形指数(BMI)与慢性瘙痒和极高雌激素极高血压密切关系的一段时间特别性的确凿。该研究工作结果近日公开发表在JAMA Network Open期刊上。

研究工作者检索了MEDLINE(1946年至2019年8月20日)和Embase(1974年至2019年8月19日)统计数据源，但由于结果量大，只纳入了2018年公开发表的研究工作。统计数据分析是在2020年1月至2020年10月密切关系来进行的。

在1865份记录中，确定了60项符合条件的研究工作，涉及112个队列共5603名举例来说。大多数基准化曲线为同列，这意味著大多数研究工作的举例来说在BMI、；也雌激素低水平和C-催化细胞内低水平特别都有所降低。第1期；也雌激素低水平与第2期BMI密切关系的特别性为显著正特别：第1期雌激素低水平每转变一个SD各单位，第2期BMI就就会发生0.26个SD各单位的特别转变。在模型中加入第1时间段C-催化细胞内低水平后，第1时间段；也雌激素低水平与第2时间段BMI的特别性仍然显著（β=0.57；95%CI，0.27-0.86）。在这个双变量模型中，第1期C催化细胞内低水平与第2期BMI无显著特别性（β=0.07；95%CI，0.42~0.29；I2=81%）。

时间段1和时间段2转变密切关系一段时间关联性的气泡平面图

这项系统总结和驰名分析表明，与体形降低之后；也雌激素低水平才降低相比，；也雌激素低水平降低稍晚体形降低的可能会性越来越大。在考虑到了当初；也雌激素低水平和随后体形减低的可能会性密切关系的建立联系后，不能确凿表明瘙痒稍晚随后的体形减低(补充剂中的表7)。这种一段时间多肽(；也雌激素的转变稍晚体形的转变)与极高血压通过减低；也雌激素低水平致使非传染性病因和过早死亡的确不完全一致。

连同极高血压反例，这一发现表明目前归结极高血压的一些各种主因可能会是极高雌激素极高血压或其他直接主因致使的。亟需越来越多的研究工作来得出结论这一断言。

注释：Wiebe N, Ye F, Crumley ET, Bello A, Stenvinkel P, Tonelli M. Temporal Associations Among Body Mass Index, Fasting Insulin, and Systemic Inflammation: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e211263. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.1263