病患者男2000年1年底（65岁）主诉：喝水困难喜尿频、尿急、尿痛1个年底PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：恶性肿瘤C期，侵犯大肠背部及生殖腺。穿刺活检：腺恶性肿瘤，Gleason Score 5/4(sum=9)。放射治疗：LHRH－A（抑那通 3.75mg 皮射 每年底一次，共3次）建议休养定期复查PSA2000年5年底（65岁）PSA：8.1 ng/ml颅图像：未见异常放射治疗：恶性肿瘤根治术术后病理：腺恶性肿瘤，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)休养继续应用抑那通3次术后1个年底PSA降至0.1ng/ml。2001年2年底（66岁）PSA 12 ng/ml颅图像：未见异常放射治疗：双侧睾丸切除术术后3个年底PSA降至0.1ng/ml。2001年7年底（66岁）主诉：年中肉眼支气管炎喜喝水困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：恶性肿瘤住院，并侵犯大肠三角的区及病灶，双肾重度渗漏。颅图像：未见异常。放射治疗：1.双肾造瘘术；2.区域内外外科手术（病灶的区4500cGy;的区7020cGy）。放射治疗后的区肿物相比加大，喝水症状相比改善，2002年1年底拔除肾造瘘管。2002年3年底（67岁）主诉：右侧方侧胸部痛楚一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：右侧方侧中上肺野外的区见一直径1.5cm的类圆形高密度故称，相信肋颅移往。背部超声：肝内多发移往，大肠后病变移往。经食道超声：大肠背部、三角的区位置探及一直径2.5cm的螺旋状低回声的区，指引恶性肿瘤区域内住院。手脚颅图像：右侧方第三前肋颅、右侧方侧肩胛冈、右侧股颅内侧髁及右侧骶髂四肢血运丰富、新陈代谢强劲故称。考虑为颅移往。胸部CT：恶性肿瘤术，双下肺移往，右侧方侧第三肋颅移往性颅破坏。背部CT：肝脏原发性移往瘤，右侧方肾小囊肿，腹主动脉旁病变移往。病灶CT：恶性肿瘤术后，大肠受侵，右侧髂颅、L5椎体颅移往。病倒诊断：恶性肿瘤根治术后区域内住院大肠移往双肺原发性移往肝脏原发性移往手脚多处颅移往大肠后病变移往病倒后处理：1.核素(89Sr)内照射放射治疗2.雌二醇氮芥休养时病人胸痛症状相比减轻。
【探讨】1、PSA水平与恶性肿瘤移往之间的的关系2、Gleason score与预后的的关系3、低分化恶性肿瘤的综合放射治疗紧急措施
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编辑： Zhu相关新闻
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