尽管经过了多次内科的微调,在针对左心发育不良症候群的第一下一阶段不能容忍治疗(S1P)后许多学生颈淋巴较宽的比率仍然较高,仅仅在 2%~36% 中都间,医护人员在做 挪威(Norwood)开刀后显现出来颈淋巴弓梗阻时的出生率较高。来自英国的 Ferns 教授等描述了一种一新颈淋巴弓重修加以改进方式也,可以缩减 S1P 后许多学生颈淋巴较宽的比率,其结果发表在最近的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。
所写纳入了 2008 年 1 年初至 2013 年 5 年初间,共 114 名身患心室发育不良综合症并做了 S1P 下一阶段开刀的高血压,其中都在医院记事共检索到 101 名(89%)只剩的高血压。利用了所有的高血压的必需电子邮件和 S1P 围开刀期资料。其中都应对传统开刀方式也的共 50 名高血压(TT 一组),应对加以改进开刀方式也的高血压共 51 名(MT 一组)。分析胸腔彩超和胸腔显像结果总和许多学生颈淋巴较宽的比率和愈演愈烈各部位。
TT 一组中都则按照标准的 Norwood 开刀方式也完成,汽化下(28 摄氏度)引右心室-肺淋巴吻合,在无名淋巴置管并延伸至体外循环淋巴管线来选择性完成身躯后半部份转化成。受阻淋巴尿道后,切除所有淋巴尿道一组织并保留颈淋巴弓后壁以意味着颈淋巴弓的延续性。
颈淋巴弓切开至第二肋间隙矩形,英哩冠脉开口仅仅 3~5 mm,将 6F 的球囊尿道置入不战颈淋巴专责转化成身躯下半部分。选定两头膀胱一组织完成颈淋巴弓重修。在 MT 一组中都,则选定一个 T 型的两头膀胱补片,其宽边的长度与肺淋巴周长恰当。首先将补片的短边与不战颈淋巴的开口切口,后将补片沿颈淋巴弓斜向切口,终于将长边与肺淋巴斜向切口完成颈淋巴弓的重修。
结果表明高血压的必需电子邮件、开刀中都资料和院内出生率在两一组中都间都没有总和学歧异。而 MT 一组中都高血压的机械透气的时间段、重症监护室时间段和患病时间段仅有突出缩短。MT 一组高血压的平仅有随访时间段是 2.02 年,TT 一组高血压平仅有随访时间段是 3.98 年。
在 MT 一组中都有 4 名高血压显现出来较宽(7.8%),在 TT 一组中都有 10 名高血压显现出来较宽(20%)。多因素逻辑回归分析结果表明 MT 一组中都较宽的估算可能性是 TT 一组的 0.41 倍。
尽管所写指出该项学术研究作为一项回顾性学术研究仍有许多严重不足,加以改进开刀多数被用做学术研究下一阶段的后期,所写还是指出这种加以改进的 Norwood 开刀方式也可以适当变大颈淋巴弓和不战颈淋巴的扭曲,同时有效地增加颈淋巴最较宽的;也,再一缩减 S1P 后较宽的比率。
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编者: 付杨虹虹相关新闻
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