老年股头骨颈头骨折:头骨水泥型假体更优

2022-01-03 05:38:19 来源:
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现有治疗法反向连续性骨盆头颈骨头折常规小腿置换(THA)忍术。半小腿置换忍术(HA,Hemiarthroplasty) 是一种能相当大提升小腿功能连续性和缓解肿胀的忍术式,适合于对小腿功能连续性建议不很高的年短症状。以外小腿置换忍术提升小腿功能连续性越来越相当大,但是忍术之中血块多、花费大、手忍术一段时间短,越来越适合于对小腿功能连续性建议很高的年轻症状。

始终以来骨头科医生们做 THA 时习惯于用骨头砂石固定骨盆头比如说,古籍报道用骨头砂石会增加症状止血事件的发生率。 2010 年循证资料库报道骨头砂石比如说 THA 忍术后一年肿胀越来越少、小腿大型活动越来越好,且并发症和比率无差异。这项研究机构选用的小腿比如说为老式,亟待对现有应用的新HG小腿比如说加以评核。

瑞典的 C. Inngul 博士等进行了一项全面连续性随机临床对照临床试验研究,结果发表在 BJJl 上,提示常用骨头砂石小腿置换忍术治疗法年短人反向连续性骨盆头颈骨头折在忍术之中并发症、忍术后肿胀、忍术后小腿功能连续性提升方面除此以外优于非骨头砂石。

研究划入了 2009 年 10 年末到 2013 年 4 年末间,因低能量创伤导致的急连续性反向连续性骨盆头颈反向骨头折住院治疗法的年短症状,划入标准仅限于年龄小于 65 岁、受伤至入院一段时间不很高达 48 h、未酒类或广泛连续性等,划分骨头砂石小组和非骨头砂石小组(甲基磷灰石涂层)。

年龄为 65~79 岁的症状,骨头砂石 THA 或非骨头砂石 THA 治疗法,年龄小于 80 岁的症状常用骨头砂石 HA 或非骨头砂石 HA 治疗法。骨头砂石小组骨盆头比如说:史赛克Corporation Exeter 骨盆头比如说,HA 小组:单极的骨盆头头,THA 小组:强生Corporation的 32 MM 骨盆头头和很高肽键聚丙烯内衬。非骨头砂石小组骨盆头比如说:德里美Corporation的甲基磷灰石涂抹骨盆头干,其余比如说与骨头砂石小组完全一致。

所有手忍术除此以外由一个对于骨头砂石和非骨头砂石小腿置换忍术都有丰富经验的外科医生来收尾;手忍术除此以外是侧卧位;手忍术入路除此以外同样从外部外侧入路;除此以外选用脊髓;所有的病人除此以外选用预防连续性抗生素治疗法(忍术前 30~60 分钟,忍术后 3 天内,忍术后 6 天内除此以外腹腔常用 2 g 氯唑霖;从手忍术后的傍晚开始至忍术后 30 天,所有的病人除此以外常用低分子人体内(4500 个的国际其单位的楼前恰人体内);建议所有病人在忍术后急于的负重(在可以逃避的范围)。

主要评价指标仅限于忍术后小腿平均分、脊柱骨头骼功能连续性自评问卷(SMFA:仅限于功能连续性障碍标准普尔和毛病标准普尔)、北美五维身心健康量表平均分(EQ-5D)和检查和结果(仅限于脊柱平片和小腿正侧位片),忍术前骨盆头选用 Dorr 级别划分 A、B、C HG;忍术后的异位骨头化选用 Brooker 等阐述的方法级别;HA 小组症状的髋臼断裂选用 Baker 等阐述的系统级别),除此以外在忍术后 4 年末和 12 年末时进行数据收集。

研究共划入 141 亦然症状,其之中 67 亦然接受骨头砂石小腿置换忍术,74 亦然常用非骨头砂石。两小组的比率无明显差异。骨头砂石小组的小腿平均分在忍术后 4 年末较非骨头砂石小组越来越很高,忍术后 12 年末两小组的差异无数据分析意义。骨头砂石小组的 SMFA 之中的功能连续性障碍标准普尔在忍术后 4 年末、12 年末越来越好,毛病标准普尔在忍术后 12 年末越来越好。骨头砂石小组的病人北美五维量表平均分除此以外优于非骨头砂石小组。

综上,笔记认为常用非骨头砂石比如说治疗法年短症状反向连续性骨盆头颈骨头折,与骨头砂石比如说来得,未减少手忍术一段时间或减少忍术之中血块等优势,但是忍术之中并发症的发生率越来越很高、忍术后小腿功能连续性越来越差。所以,不推荐常用非骨头砂石小腿置换忍术治疗法年短症状反向连续性骨盆头颈骨头折。

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编辑: 刘芳

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